DPP-4抑制剂治疗的2型糖尿病患者中焦虑和抑郁发生风险的Network meta分析

• 作者: 丰雷 孙凤 杨俊 柴三葆 武珊珊 王巍巍 高乐
• 来源期刊: 中国医刊
• 学科: 医学
• 关键词: DPP-4抑制剂 2型糖尿病 焦虑 抑郁 Networkmeta分析
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1044-1049
• 页数: 6页
• 分类号: R749.2+4
• 字数: 4055字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-1070.2018.09.026

摘要

目的 使用Network meta分析系统评价DPP-4抑制剂类降糖药致2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者发生焦虑、抑郁的风险.方法 系统检索Medline、Embase、Cochrane Library和ClinicalTrials.gov网站数据库(截至2016年4月28日)中比较DPP-4抑制剂与其他降糖药发生焦虑、抑郁风险的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),采用传统meta分析和Network meta分析方法对纳入的RCT研究结果进行合并.结果 共纳入44项研究,63731例T2DM患者,包含9种干预措施:5种DPP-4抑制剂(西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀)、胰高糖素样肽1受体激动剂、磺脲类、噻唑烷二酮类和安慰剂.传统meta分析结果显示,分别与安慰剂、磺脲类、噻唑烷二酮类相比,DPP-4抑制剂导致焦虑、抑郁发生的风险均较低,但差异无显著性(P>0.05).Network meta分析发现,与噻唑烷二酮类相比,维格列汀致T2DM患者发生焦虑、抑郁的风险较高,差异有显著性(P<0.05,OR=2.64,95％CI 1.03～6.79),与西格列汀相比,维格列汀致T2DM患者发生焦虑、抑郁的风险较高,差异有显著性(P<0.05,OR=2.42,95％CI 1.00～5.85).与安慰剂或磺脲类比较,DPP-4抑制剂致T2DM患者发生焦虑、抑郁的风险相当,差异无显著性(P>0.05).采用基于贝叶斯理论的Network meta分析对9种干预措施进行排序,结果显示西格列汀的风险最低.结论 DPP-4抑制剂不会加重T2DM患者罹患焦虑、抑郁等情绪问题的风险,但不同的DPP-4抑制剂导致的风险程度可能存在差异,建议今后开展的大型前瞻性研究应重视焦虑、抑郁等情绪问题的发生情况,以期为获得更加明确的结论提供证据支持.