达比加群酯和华法林用于持续房颤患者抗凝治疗的疗效及安全性差异

• 作者: 李敬 李立杰 杨帆 王微 田志鹏 韩冰
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 心房纤颤 抗凝治疗 达比加群酯 华法林 血栓事件
• 年，卷（期）: 2018,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1385-1388,1392
• 页数: 5页
• 分类号: R541.75
• 字数: 3972字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2018.11.27

摘要

目的 评价达比加群酯和华法林用于持续心房纤颤(房颤)患者的抗凝治疗的疗效及安全性差异.方法 选择2014年1月~2016年1月于沈阳医学院附属中心医院循环科就诊的持续房颤患者112例,随机分为华法林组(56例)和达比加群组(56例),分别给予华法林和达比加群酯用于抗凝治疗,治疗目标为国际标准化比值(INR)2-3,比较两组患者治疗前后的凝血功能,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,对比两组患者的出血与血栓事件发生情况.结果 与治疗前相比,治疗3个月后,华法林组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和INR均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),凝血酶时间(TT)变化不明显(P＞0.05);达比加群组患者APTT和INR均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),PT、 INR变化不明显(P＞0.05).治疗3个月后,达比加群组患者的APTT和TT水平显著高于华法林组(P＜0.05),而PT、INR显著低于华法林组(P＜0.05).华法林组患者随访期间发生血栓事件5例(8.93%),达比加群组发生1例血栓事件,Log rank检验显示,两组血栓事件发生风险无统计学差异(HR=0.133,95%CI:0.014~1.278,P=0.081).华法林组和达比加群组患者随访期间的全因死亡率分别为5.36%和1.79%,Log rank检验显示,两组患者的全因死亡风险无统计学差异(HR=0.329,95%CI:0.046~2.335,P=0.311).华法林组和达比加群组患者随访期间分别发生出血事件5例(12.50%)和2例(3.57%),两组间差异无统计学意义(χ2=0.610,P=0.435),两组患者均未出现致命性出血事件;两组患者的不良反应发生率分别为26.79%和19.64%,两组间差异无统计学意义(χ2=0.801,P=0.371).结论 在持续房颤患者的抗凝治疗中应用达比加群酯的抗凝效果明显优于华法林,两种药物的血栓与出血事件发生风险相似,安全性也不存在明显差异.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨帆	沈阳医学院附属中心医院循环三科	22	92	6.0	8.0
2	王微	沈阳医学院附属中心医院循环三科	15	66	5.0	7.0
3	李立杰	沈阳医学院附属中心医院循环三科	13	52	4.0	7.0
4	李敬	沈阳医学院附属中心医院循环三科	9	39	3.0	6.0
5	韩冰	沈阳医学院附属中心医院循环三科	14	59	4.0	7.0
6	田志鹏	沈阳医学院附属中心医院循环三科	13	74	6.0	8.0