前向内镜黏膜下剥离术对低位直肠侧向发育肿瘤的治疗价值

• 作者: 刘晓岗 张仁翼 胡晓 阳运超 陈子洋
• 来源期刊: 胃肠病学和肝病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 低位直肠侧向发育肿瘤 内镜黏膜下剥离术 前向
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 其他论著
• 页码范围: 1045-1048
• 页数: 4页
• 分类号: R735.3
• 字数: 3953字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5709.2018.09.019

摘要

目的 探讨前向内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)对低位直肠侧向发育肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的治疗价值.方法 回顾性分析以前向推进方式行ESD切除的25例低位直肠LST患者,记录病变内镜特征、操作时间、完整切除率、术中搏动性出血、穿孔、术后病理、随访结果等.结果 25例共25处病变一次性成功切除,病变平均长度4.5 cm,平均累及范围1/2周.病变延续至齿状线者占88％(22/25),病变大于2/3周者占36％(9/25),病变累及全周者占4％(1/25).病变内镜分型:结节混合型占52％(13/25),颗粒均一型占48％(12/25).操作时间30～180 min,平均118 min.术中搏动性出血5例,均于内镜下止血成功.无穿孔发生.术后少量便血6例,发热4例,无迟发性穿孔发生.术后病理提示轻–中度异型增生10例,高级别上皮内瘤变11例,黏膜内癌4例,合计早期大肠癌占60％(15/25).标本基底累及1例,无黏膜下层累及病例,合计内镜下完整切除率96％(24/25).随访期9～27个月,平均18.5个月,25例患者随访至今无病灶残留或复发.术后直肠狭窄1例,但可耐受,未作镜下治疗.结论 低位直肠LST累及齿状线者多见,但黏膜下浸润少见,内镜干预可行.前向ESD切除低位直肠LST可有效克服肛管直肠角的解剖不利因素,提高切除效率和安全性,减少病变残留或复发,应作为低位直肠LST保肛治疗的首选.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	阳运超	四川省人民医院消化内科	19	100	6.0	9.0
2	张仁翼	四川省人民医院消化内科	15	67	6.0	7.0
3	陈子洋	四川省人民医院消化内科	12	57	6.0	7.0
4	胡晓	四川省人民医院消化内科	15	80	6.0	8.0
5	刘晓岗	四川省人民医院消化内科	25	144	7.0	11.0