摘要:
目的 探讨血清降钙素原(PCT)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)在血液透析患者导管相关性血流感染中早期诊断及预后评估价值.方法 选取自2016年5月至2018年1月疑诊导管相关性血行感染(CRBSI)患者86例,疑诊CRBSI当日采集患者血液标本,同时,行血培养和静脉导管血培养,根据培养结果将患者分为非CRBSI组(n=44)与CRBSI组(n=42),其中,CRBSI组再分为感染控制组(n=24)与感染未控制组(n=18).于感染第1、3、5天,动态观察PCT、SAA的变化,分析PCT、SAA对CRBSI早期诊断价值及预后评估价值.结果 CRBSI组患者PCT、SAA均明显高于非CRBSI组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).第3、5天,感染未控制组患者PCT、SAA均高于感染控制组,差异有统计学意义(P<0.05);感染控制组患者第5天PCT、SAA均较第3天降低,而感染未控制组患者第5天PCT、SAA均较第3天升高,差异均有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征曲线显示,血PCT诊断透析导管相关性血流感染的曲线下面积为(0.865+0.031),灵敏度84.5%,特异度87.3%,准确度83.2%;血SAA诊断透析导管相关性血流感染的曲线下面积为(0.796+0.043),灵敏度81.4%,特异度75.2%,准确度78.3%;血PCT+SAA联合检测诊断透析导管相关性血流感染的曲线下面积为(0.925+0.024),灵敏度91.3%,特异度92.5%,准确度93.2%.血PCT+SAA联合检测灵敏度、特异度及准确度均高于PCT、SAA检测,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血PCT+SAA联合检测在早期诊断CRBSI中具有较高的特异性和预测值,对病情预后有一定临床价值.