丙泊酚对结直肠癌手术患者免疫功能 、应激反应及血流动力学的影响

• 作者: 乔婷 伍成一 熊良志 王宇 郝琨
• 来源期刊: 海南医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: 丙泊酚 结直肠癌 免疫功能 应激反应 血流动力学
• 年，卷（期）: 2018,（23）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2098-2102
• 页数: 5页
• 分类号: R614|R735.34
• 字数: 3831字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20181113.008

摘要

目的:探讨丙泊酚对结直肠癌手术患者免疫功能 、应激反应及血流动力学的影响.方法:纳入拟行腹腔镜结直肠癌根治术患者90例,随机分为丙泊酚组(n=45)和七氟醚组(n=45).丙泊酚组采用丙泊酚麻醉,对照组吸入同等剂量的七氟醚.分别于麻醉前 、诱导后1 h、手术结束时观察两组患者心率(HR)、舒张压(DBP)和收缩压(SBP)的变化.于麻醉前 、手术结束时及术后24 h时采血测定CD19+、NK细胞 、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、胰岛素(RI)及皮质醇(COR).结果:与麻醉前比较,两组诱导后1 h HR、SBP及DBP水平均降低(P均<0.05).手术结束时两组患者HR、SBP及DBP回到麻醉前水平.丙泊酚组诱导后1 h HR、SBP及DBP水平分别为(74.56±7.55)次/min、(108.34±10.71)mmHg及(76.35±7.65)mmHg,均高于七氟醚组(P均<0.05).与麻醉前比较,两组手术结束时及术后24 h CD19+和NK细胞比例水平均降低(P均<0.05).丙泊酚组手术结束时CD19+和NK细胞比例分别为(7.23±0.83)％ 、(15.17±1.21)％,均高于七氟醚组(P均<0.05).术后24 h比较,丙泊酚组CD19+和NK细胞比例分别为(9.68±0.96％)和(19.58±1.86％),均高于七氟醚组(P均<0.05).与麻醉前比较,两组手术结束时MDA水平升高,SOD水平降低(P均<0.05).丙泊酚组手术结束时MDA水平为(6.15±0.62)mmol/L,低于七氟醚组,SOD水平为(98.75±9.78)nU/mL,高于七氟醚组(P均<0.05).与麻醉前比较,两组手术结束时及术后24 h胰岛素 、皮质醇水平有所升高(P<0.05).手术结束时,丙泊酚组胰岛素(22.69±2.28)mIU/mL,高于七氟醚组;丙泊酚组皮质醇为(171.59±17.12)ng/mL,低于七氟醚组(P均<0.05).结论:结直肠癌根治术患者于术前应用丙泊酚静脉麻醉,可有效缓解氧化应激,同时对血流动力学指标和应激反应影响较小,有利于患者免疫功能的恢复.