原研替加环素致中枢神经兴奋、失眠1例

• 作者: 周茜 邱峰 龙锐
• 来源期刊: 中国现代应用药学
• 学科: 医学
• 年，卷（期）: 2018,（8）
• 所属期刊栏目: 药物警戒
• 页码范围: 1251-1252
• 页数: 2页
• 分类号: R969.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2018.08.030

摘要

1 临床资料 患者, 男, 21岁, 因突发意识丧失伴四肢强直2月于2017年2月2日入住重庆医科大学附属第一医院神经外科.结合脑MRA考虑脑室内脑膜瘤可能.入院体检:T 36.5℃, P 82次/分, R 20次/分, BP 146/74 mm Hg, 并完善相关检查, 考虑诊断为: (1) 右侧侧脑室前角巨大占位病变:表皮样囊肿? (2) 症状性癫痫.患者于2月9日行右侧额部巨大占位病变切除术以明确诊断, 术前予以注射用头孢曲松钠 (4 g, qd, ivgtt) 预防感染.2月13日, 患者出现发热, 诉头痛不适, 精神欠佳, 意识Ⅱ级, 查体示:T 38.7℃, P 84次/分, R 20次/分, BP 118/67 mm Hg.实验室检查示, 血常规:白细胞总数12.22×10～9·L～-(16), 中性粒细胞百分比80.3％;脑脊液常规:蛋白阳性4+, 细胞总数22 000×10～6·L～-1, 有核细胞数1 000×10～6·L～-1;脑脊液生化:氯110 mmol·L～-(16), 糖3.2 mmol·L～-(16), 脑脊液蛋白>9 g·L～-(16) .考虑颅内感染, 为控制感染, 先后使用头孢他啶 (2 g, q8h, ivgtt) 联合利奈唑胺注射液 (600 mg, q12h, ivgtt) 、注射用美罗培南 (2 g, q8h, ivgtt) 联合利奈唑胺注射液 (600 mg, q12h, ivgtt) 治疗.但患者仍旧高热, 各感染指标未见明显好转.2月23日, 脑脊液培养为耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌, 药敏示复方磺胺甲噁唑敏感, 遂加用复方磺胺甲噁唑片 (2片, bid, po), 感染控制可.3月1日, 患者体温36.9℃, 血常规示:白细胞总数14.01×10～9·L～-(16), 中性粒细胞百分比88.6％;PCT0.14;腰池导管培养示:鲍曼不动杆菌;药敏提示对复方磺胺甲恶唑及替加环素敏感.3月4日将抗感染方案调整为注射用替加环素 (泰阁) (50 mg, q12h, ivgtt, 首剂加倍) +注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 (3 g, q6h, ivgtt) +复方磺胺甲噁唑片 (2片, bid, po) .3月8日, 患者诉夜间兴奋, 睡眠欠佳, 遂于当天予以阿普唑仑片 (0.4 mg, st, po) 镇静催眠, 但并未有明显改善.3月15日, 患者T 37.6℃, 血常规示:白细胞总数7.21×10～9·L～-(16), 中性粒细胞百分比73.4％;脑脊液生化示:氯106 mmol·L～-1, 糖1.6 mmol·L～-1, 脑脊液蛋白2.17 g·L～-(16);患者仍诉夜间兴奋、失眠, 遂停用注射用替加环素 (泰阁), 将抗感染方案调整为注射用帕尼培南倍他米隆 (0.5 g, q6h, ivgtt) +注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠 (3 g, q6h, ivgtt) +复方磺胺甲噁唑片 (2片, bid, po) .3月17日患者诉停药后兴奋、失眠症状立即好转, 但感染控制欠佳, 再次发热, 体温达39.1℃.3月19日将抗感染方案调整为国产注射用替加环素 (50 mg, q12h, ivgtt, 首剂加倍) +复方磺胺甲噁唑片 (2片, bid, po) .3月20日, 患者诉睡眠良好, 随访7日, 感染控制可, 未再出现兴奋、失眠症状.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邱峰		105	393	9.0	14.0
2	龙锐		32	233	7.0	15.0
3	周茜		3	1	1.0	1.0