多发肋骨骨折患者静脉自控镇痛泵临应用效果

• 作者: 李焱 杨宁
• 来源期刊: 社区医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 静脉自控镇痛 镇静 多发肋骨骨折 疼痛
• 年，卷（期）: 2018,（18）
• 所属期刊栏目: 临床应用研究/论著
• 页码范围: 1409-1412
• 页数: 4页
• 分类号: R683.1
• 语种: 中文

摘要

目的 疼痛对患者术后恢复存在一定影响,目前临床上采用不同止痛方式减少肋骨骨折所致的疼痛,本研究探讨静脉自控镇痛泵对多发肋骨骨折患者的影响.方法 选择2015-01-01-2016-06-15入院的42倒多发肋骨骨折患者为对照组,采用肌肉注射镇痛药物.2016-06-16-2018-01-01入院的44例多发肋骨骨折患者为观察组,术后采用静脉自控镇痛泵止痛治疗.比较两组患者血清中皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平.记录患者的镇静评分(Ramsay评分)、视觉模拟评分(visual ana-logue scale,VAS)、生活质量和睡眠质量.结果 干预48 h后,观察组患者血清中的皮质醇水平为(610.4±15.2) nmol/L,低于对照组的(881.8±58.2) nmol/L,t=29.890,P＜0.001;肾上腺素水平为(56.7±2.4) pmol/L,低于对照组的(82.6±3.1)pmol/L,t=43.439,P＜0.001;去甲肾上腺素水平为(131.5±5.8) pmol/L,低于对照组的(249.4±14.6)pmol/L,t=49.631,P＜0.001.术后6h,观察组VAS评分为(4.2±0.4)分,低于对照组的(5.3±0.4)分,t=12.748,P＜0.001;12 h VAS评分为(3.9±0.3)分,低于对照组的(4.4±0.3)分,t=7.726,P＜0.001;24 h VAS评分为(3.1±0.3)分,低于对照组的(3.8±0.2)分,t=12.67,P＜0.001;48 h VAS评分为(2.1±0.2)分,低于对照组的(3.4±0.3)分,t=23.746,P＜0.001.术后6 h,观察组Ramsay评分为(4.8±0.3)分,低于对照组的(5.4±0.3),t=9.271,P＜0.001;12 h Ramsay评分为(4.6±0.3)分,低于对照组的(5.1±0.3)分,t=7.726;24 h Ram-say评分为(4.1±0.3)分,低于对照组的(4.7±0.3)分,t=9.271,P＜0.001;48 h Ramsay评分为(3.2±0.2)分,低于对照组的(4.2±0.2)分,t=23.178,P＜0.001.观察组生活质量得分为(42.4±6.3)分,低于对照组的(60.2±8.7)分,t=10.904,P＜0.001;睡眠质量得分为(7.9±2.4)分,低于对照组的(16.3±3.2)分,t=13.813,P＜0.001.观察组尿潴留、皮肤瘙痒、恶心、呕吐、头晕、嗜睡和便秘的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,均P＜0.05.结论 肋骨骨折患者手术后使用静脉自控镇痛泵用于硬膜外镇痛治疗,并选择芬太尼、氟哌啶、布比卡因组合可改善镇痛效果,诱导一定程度的镇静,减少不良反应的发生.