138例患者替加环素应用分析

• 作者: 曹玮 杨雪婷 郑鹏程
• 来源期刊: 中国医院用药评价与分析
• 学科: 医学
• 关键词: 替加环素 分级优化管理 药物利用指数 合理用药
• 年，卷（期）: 2018,（9）
• 所属期刊栏目: 用药分析
• 页码范围: 1243-1245,1249
• 页数: 4页
• 分类号: R978.1
• 字数: 3502字
• 语种: 中文
• DOI: 10.14009/j.issn.1672-2124.2018.09.031

摘要

目的:了解云南省第一人民医院(以下简称"我院")替加环素的应用情况,为临床合理用药提供依据.方法:回顾性分析2014年9月至2016年12月我院138例使用替加环素患者的临床资料,结合当前临床指南推荐级别及循证研究,将替加环素治疗地位分为一线治疗和替代治疗,证据分级为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级;并从患者急性生理和慢性健康Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHⅡ)评分、感染分级、替加环素清除病原菌情况及其联合用药情况等多方面进行评估.结果:138例患者中,使用替加环素作为一线治疗的有11例(占7.97％),替代治疗的有127例(92.03％),而替代治疗中Ⅰ级证据分级的有34例(占总病例数的24.64％);APACHⅡ评分<15分者6例[药物利用指数(drug utilization index)为1.01],APACHⅡ评分为15～20分者45例(DUI为1.05),APACHⅡ评分>20分者87例(DUI为1.05);116例(占84.06％)患者的用药剂量为每12 h使用50 mg;剂量加倍使用者8例;替加环素用于一线治疗(复杂腹腔感染)的DUI为1.16,替代治疗的DUI平均值为1.01;替加环素清除目标病原菌226株,主要清除鲍曼不动杆菌76株(DUI为1.03)、肺炎克雷伯63株(DUI为1.03)、大肠埃希菌28株(DUI为1.06)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌26株(DUI为1.01);替加环素与头孢哌酮舒巴坦、美罗培南、左氧氟沙星和环丙沙星的联合应用较多.结论:我院替加环素的临床应用存在部分不合理情况,需进一步提高合理用药水平,以大大减少替加环素的使用量,减缓细菌耐药进程.