原发性腹膜后脂肪肉瘤临床诊治经验

• 作者: 李长岭 王栋 石泓哲 肖泽均 鲁力
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 原发性腹膜后脂肪肉瘤 诊断 手术治疗
• 年，卷（期）: 2018,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 773-776
• 页数: 4页
• 字数: 4324字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2018.10.012

摘要

目的 总结原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊治经验.方法 对1999年3月至2016年8月中国医学科学院肿瘤医院收治的73例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者进行临床资料分析.患者年龄23～75岁,平均53岁.45例为我院初次治疗,28例局部复发后再程治疗.术前均行B超、CT或者核磁共振(M RI)检查,均诊断原发性腹膜后脂肪肉瘤.结果 所有患者均无淋巴结及远处转移,肿瘤最大径3～40 cm,中位值18.9 cm.初治的45例患者中,T2期6例,T3期39例.再程治疗的28例患者中,T1期4例,T2期8例,T3期16例.73例患者均在我院接受手术,7例行术后放疗,3例行术后化疗.73例患者共施行110次手术,110例次手术中,诊断高分化脂肪肉瘤共67例,其中脂肪瘤样型脂肪肉瘤60例,硬化型脂肪肉瘤7例;诊断去分化脂肪肉瘤9例,黏液样脂肪肉瘤16例,多形性脂肪肉瘤2例;诊断混合型16例.69例随访6个月～13年,平均4年,其中施行完整切除手术的患者66例,全部获得随访,术后复发34例,复发率51.5％ (34/66),术后4例出现远处转移.因肿瘤复发或远处转移死亡14例,其余均健在.4例3个月后失访.无论是在初治组中,还是在再程治疗组中,联合脏器切除术的术后复发率均低于单纯肿瘤病灶切除手术,且平均复发时间更长.结论 原发性腹膜后脂肪肉瘤临床上较少见,CT是腹膜后脂肪肉瘤最有效的诊断方法,确诊主要依靠病理学检查,手术切除仍是目前治疗腹膜后脂肪肉瘤的主要方法,完整切除达到肉眼切除干净是手术的目标,对侵犯脏器者行联合脏器切除术.