摘要:
目的:探讨足月初产妇会阴侧切与未侧切者、以及剖宫产术后三者产后阴道收缩力及性生活和心理状态的影响.方法:回顾性病例对照研究.同期分娩的足月初产妇990例为研究对象,根据产妇分娩方式分为会阴侧切组(154例)、会阴裂伤组(430例)、剖宫产组(149例),于产后42 d和产后3个月分别测量阴道收缩力,并用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评价心理状态.结果:①产后42天盆底肌力会阴侧切组与分娩裂伤组之间无统计学差异(t=2.120,P=0.120),剖宫产组高于会阴侧切组(t=4.582,P<0.01)和自然裂伤组(t=6.564,P<0.01),有统计学意义;②产后3月的盆底肌力会阴侧切组与分娩裂伤组之间无统计学差异(t-1.020,P=0.117),剖宫产组高于会阴侧切组(t=3.352,P<0.01)和自然裂伤组(t=4.365,P<0.01),有统计学意义;③各组产后3个月的盆底收缩力均高于产后42天,会阴侧切组前后比较(t=12.056,P<0.01),顺产组前后比较(t-14.782,P<0.01),剖宫产组前后比较(t=14.275,P<0.01),有统计学差异;④产后性生活恢复时间,剖宫产组[(48.555±20.365)天]长于会阴侧切[(34.195±26.631)天](P<0.01),长于顺产组[(34.760±26.835)天](P<0.01),会阴侧切与顺产组无统计学差异(P=0.834);⑤产后42天抑郁评分,会阴侧切组得分高于顺产(t=2.451,P<0.05)和剖宫产组(t=3.517,P<0.05),有统计学差异;产后3个月抑郁评分剖宫产组的得分高于顺产组(t=2.542,P<0.05)和侧切组(t=3.451,P<0.05),有统计学差异;产后42天抑郁发生率比较,会阴侧切组高于顺产组(x2 =6.095,P<0.01);产后3个月抑郁发生率比较,顺产组最低,与会阴侧切组(x2 =4.289,P<0.0516),剖宫产组(x2 =15.188,P<0.01)有统计学差异.结论:①产后3个月阴道收缩力高于产后42天;②产后3个月和产后42天测量,会阴侧切有更多的会阴水肿,更多的产后性生活疼痛;③剖宫产产后性生活的恢复时间比会阴侧切与顺产要长;④顺产比会阴侧切和剖宫产产后抑郁发生率低.