甲强龙冲击治疗小于25％新月体且非肾病综合征的IgA肾病的回顾性分析

• 作者: 何艳 朱恒梅 杨芸 祝胜郎 陈结慧
• 来源期刊: 江西医药
• 学科: 医学
• 关键词: IgA肾病 新月体 甲强龙
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 511-516
• 页数: 6页
• 分类号: R692.3
• 字数: 6084字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2238.2018.6.001

摘要

目的 探讨甲强龙冲击治疗肾脏病理为小于25％新月体(牛津分型:C1)且非肾病综合征的IgA肾病的疗效及安全性.方法 回顾分析本中心2012年7月-2015年12月行肾穿刺活检确诊为C1且非肾病综合征的IgA肾病,选取其中联合ACEI(ARB)和甲强龙冲击治疗的患者33例,并随机选取其中单纯使用ACEI(ARB)的31例患者作为对照组,观察24-48个月,分析两组患者24h尿蛋白定量,肌酐清除率(eGFR)年平均下降速率,进入终末期肾病(ESRD)的发生率以及不良事件发生率.结果 在48个月的观察期间,甲强龙组有0人进入ESRD,而对照组有3人(9.68％)进入ESRD.Kaplan-Meier生存分析提示两组ESRD发生率没有统计学差异(P=0.171).甲强龙组eGFR年平均下降速率(-1.678.07mL/min/1.73m2),明显低于对照组(3.827.84mL/min/1.73m2)(P=0.008).随访6个月、12个月时,甲强龙组尿蛋白完全缓解率及部分缓解率均高于对照组,有显著性差异.随访24个月时,甲强龙组尿蛋白部分缓解率高于对照组,但两组完全缓解率无统计学差异.随访36个月、48个月时两组完全缓解率及部分缓解率均无统计学差异.随访期间两组感染发生率(χ2=3.355,P=0.067)及严重感染发生率(χ2=3.226,P=0.072)无显著性差异,但甲强龙冲击治疗与感染有关联(OR=2.971,95％CI,0.903-9.780),与严重感染有较强关联(OR=8.077,95％CI,0.931-70.043).随访期间,两组均无新发糖尿病、骨折、消化道出血、死亡病例.结论 对于肾穿刺活检确诊为C1(>=1并<25％肾小球有新月体)且表现为非肾病综合征的IgA肾病患者,甲强龙冲击治疗对蛋白尿的早期缓解有益,且对蛋白尿的持续缓解及延缓eGFR下降有潜在获益.但同时因甲强龙冲击治疗与较高的感染率相关,进行治疗决策时需充分考虑其感染相关风险.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	祝胜郎	广东省深圳市南山区人民医院肾内科	10	52	4.0	6.0
2	何艳	南昌大学第一临床医学院	11	26	3.0	5.0
3	陈结慧	广东省深圳市南山区人民医院肾内科	7	31	3.0	5.0
4	朱恒梅	广东省深圳市南山区人民医院肾内科	5	25	3.0	5.0
5	杨芸	广东省深圳市南山区人民医院肾内科	1	1	1.0	1.0