心房颤动相关性脑梗死超早期rt-PA静脉溶栓治疗临床研究

• 作者: 凤兆海 周曾 徐竞 李志德 李美英 汤华萍 苏建华 郑颖炜 陶开香
• 来源期刊: 中国实用神经疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性脑梗死 心房颤动 阿替普酶 静脉溶栓 出血转化
• 年，卷（期）: 2018,（18）
• 所属期刊栏目: 论著 临床诊治
• 页码范围: 1991-1997
• 页数: 7页
• 分类号: R743.33
• 字数: 6957字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12083/SYSJ.2018.18.441

摘要

目的 观察急性脑梗死合并房颤患者超早期rt-PA静脉溶栓的疗效及安全性.方法 选择神经内科急性脑梗死进行溶栓患者104例,根据有无房颤分为房颤组和非房颤组,其中房颤组42例,非房颤组62例,比较2组患者溶栓前后NIHSS评分、日常生活活动能力(ADL量表评分),以及颅内出血、死亡等不良结局情况.结果 房颤组和非房颤组患者在入院时NIHSS评分、入院时的ADL评分、溶栓时间(发病至开始溶栓的时间)、糖尿病患者占比等差异均无统计学意义(均P>0.05),但平均年龄、高血压占比差异均有统计学意义(均P<0.05).非房颤组溶栓前、溶栓后24 h及7 d时NIHSS评分比较差异有统计学意义(P=0.000),ADL评分差异有统计学意义(P=0.000).房颤组溶栓前、溶栓后24 h、7 d时NIHSS评分比较差异有统计学意义(P=0.003),ADL评分比较差异有统计学意义(P=0.000).房颤组溶栓后患者颅内出血转化11例,症状性颅内出血2例,不良结局6例,而非房颤组颅内出血转化为3例,无症状性颅内出血,不良结局2例,2组颅内出血转化差异有统计学意义(P=0.001),症状性颅内出血(P=0.076)及不良结局(P=0.078)差异无统计学意义(P>0.05).多因素回归分析提示房颤患者是颅内出血转化的独立危险因素(P=0.009).结论 房颤相关性卒中患者溶栓后虽明显增加颅内出血转化风险,但不增加症状性颅内出血及不良结局的风险.