胫腓骨开放性Gustilo ⅢA及B型骨折内固定是否联合VSD治疗效果的对比观察体会

• 作者: 周丕育 张林虎 张钦超 张青松 李尚权 杨绍浦 王召华 王金波 赵亮 黄江
• 来源期刊: 糖尿病天地
• 学科: 医学
• 关键词: VSD 内固定 胫腓骨开放性骨折
• 年，卷（期）: 2018,（6）
• 所属期刊栏目: 临床医学
• 页码范围: 161-162
• 页数: 2页
• 分类号: R249
• 字数: 2384字
• 语种: 中文

摘要

目的 对比胫腓骨开放性GustiloⅢA及B型骨折急诊内固定是否联合VSD的临床治疗效果.方法 选取本科2012年2月-2015年6月收治的16例胫腓骨开放性GustiloⅢA及B型骨折患者,根据是否联合封闭负压引流(VSD)分两组,均急诊行清创恰当内固定,联合封闭负压引流(VSD)组11例,另一组没有联合封闭负压引流(VSD)治疗5例.联合封闭负压引流(VSD)组,持续负压引流6～9d,伤口肉芽组织生长良好后行简单换药,或植皮,或转移皮瓣修复创面.没有联合封闭负压引流(VSD)组,换药治疗14-25 d,伤口肉芽组织生长良好后行简单换药、植皮或转移皮瓣修复创面.结果 联合封闭负压引流(VSD))组随访12～24个月,创面中完全愈合11例,无感染病例,骨折骨性愈合10例,骨折延迟愈合1例,无截肢病例,非联合封闭负压引流(VSD)组,随访12-36个月,所有病例换药、多次清创处理后组织肿胀消退,创面肉芽组织生长平整、创面中完全愈合、骨折骨性愈合3例,感染病例、骨折延迟愈合2例,其中1例皮瓣移植修复创面,3次更换内固定并植骨,无截肢病例.结论 胫腓骨开放性GustiloⅢA及B型骨折急诊行恰当内固定,能够缩短治疗时间及减轻患者经济负担的优点,但仍存在感染、骨不愈合的风险,再联合VSD能够促进肉芽组织的生长,加速创面的愈合,降低伤口的感染率.彻底清创后,采用VSD联合内固定治疗胫腓骨开放性Gustilo ⅢA及B型骨折是一种急诊可选、安全有效的治疗方法.