甲氨蝶呤目标血药浓度在儿童急性淋巴细胞白血病中的应用

• 作者: 严志民 刘承梅 刘礼平 张玉玲 曾小青 李海亮 林传明 钟雯婷 陈小芸
• 来源期刊: 实用医学杂志
• 关键词: 甲氨蝶呤 血药浓度 急性淋巴细胞白血病 不良反应
• 年，卷（期）: 2018,（18）
• 所属期刊栏目: 药物与临床
• 页码范围: 3093-3096
• 页数: 4页
• 字数: 3797字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5725.2018.18.026

摘要

目的 根据甲氨蝶呤(MTX)的血药浓度调整MTX的剂量,探讨MTX目标血药浓度(T系ALL 48μmol/L,B系ALL 34μmol/L)在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中的应用价值.方法 选择2013年3月-2017年1月在赣南医学院第一附属医院血液科诱导治疗完全缓解的ALL患儿56例,分为2组,对照组34例,经验性使用MTX;实验组22例,根据MTX血药浓度调整MTX剂量.统计分析ALL患儿MTX的血药浓度、不良反应及复发率、死亡率.结果 3、4、5 g/m2MTX治疗的ALL患儿24 h MTX血药浓度分别是(44.80±31.35)μmol/L、(57.09±42.07)μmol/L、(74.25±63.73)μmol/L,5 g/m2与3、4 g/m2血药浓度比较差异有统计学意义(P<0.05).实验组第2、3疗程MTX血药浓度达目标血药浓度百分率高于对照组(P<0.05).实验组肝功能损害发生率高于对照组(P<0.05).两组ALL儿童复发率、死亡率比较差异无统计学意义.结论 MTX血药浓度监测能保障疗效和安全,是个体化治疗的有效手段,应在临床推广使用.根据MTX血药浓度调整MTX剂量,提高MTX血药浓度达目标血药浓度百分率,安全性好,复发率、死亡率不高于经验性使用MTX.