心肺运动试验终止指征:85％最大预计心率及特定收缩压界值的探讨

• 作者: Walliam W. Stringer 代雅琪 刘琴 孙兴国 张也 慈政 朱嘉宝 李浩 葛万刚 郝璐
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 血压 心率 症状限制性极限运动 心肺运动试验 终止运动标准 安全与风险
• 年，卷（期）: 2018,（30）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 3672-3679
• 页数: 8页
• 分类号: R544
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2018.00.263

摘要

目的 对完成症状限制性最大极限心肺运动试验(CPET)者收缩压及心率数据进行再分析,以期探讨CPET终止指征之85％最大预计心率(MPHR)及收缩压的最佳界值作为终止试验标准的依据是否可行.方法 对第4版Principles of Exercise Testing and Interpretation一书中于1974年1月—2004年1月在美国加州大学洛杉矶分校医学中心CPET实验室按照标准连续递增功率方案完成症状限制性最大极限CPET的精选85例受试者共112例次CPET进行分析.除1例次无心率记录外共有111例次CPET记录了心率;除15例次没有进行直接动脉测压外共有97例次直接动脉测定收缩压值的CPET.计算峰值心率≥85％MPHR的CPET例次及其所占百分数、峰值运动时和达到85％MPHR时CPET测定指标的差值及百分差值,收缩压≥210、220、250 mm Hg的CPET例次及其所占百分数、峰值运动时和收缩压≥该特定值时CPET测定指标的差值及百分差值.结果 CPET的峰值心率≥85％MPHR的有64例次,占58％.该64例次CPET峰值运动时与达到85％MPHR时的运动时间、功率、心率、呼吸频率、分钟通气量、二氧化碳排出量、摄氧量、氧脉搏和呼吸交换率比较,差异有统计学意义(P<0.001).所有97例次直接动脉测压的CPET中,收缩压≥210、220、250 mm Hg的分别是39、28、9例次.峰值运动与达到210、220 mm Hg时的运动时间、功率、心率、呼吸频率、分钟通气量、二氧化碳排出量、摄氧量、氧脉搏和呼吸交换率比较,差异有统计学意义(P<0.05).但是当收缩压≥250 mm Hg时与峰值运动时的所有测定指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 大多数CPET患者峰值心率≥85％MPHR,但也有很多患者没有达到此值;所以即不能以85％MPHR作为停止运动的标准,也不能以未达到85％MPHR而否定CPET患者的极限努力.大多数CPET患者收缩压没有达到210 mm Hg,所以不能以收缩压不够高来否定患者的极限努力,也不能以210、220 mm Hg来停止运动;但是可以考虑250 mm Hg作为终止运动的指征.