Max试验验证个体化症状限制性心肺运动试验为最大极限运动临床研究

• 作者: 刘方 刘琴 刘艳玲 孙兴国 宋雅 张也 张天静 慈政 李浩 王若兰 翟文轩 葛万刚 邢冉 邹昱馨 郝璐 马兰玉
• 来源期刊: 中国全科医学
• 关键词: 心肺运动试验 症状限制最大极限运动 呼吸交换率 Max试验 血压 心率
• 年，卷（期）: 2019,（20）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 2441-2447,2454
• 页数: 8页
• 分类号: R339.35
• 语种: 中文
• DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2019.00.146

摘要

背景 症状限制性心肺运动试验(CPET)在不同学科指南中对于最大极限运动的定义不统一.若以某峰值呼吸交换率(RER)、某心率或某血压特定值作为终止试验标准,一方面会让部分患者的功能指标等被低估,另一方面会因达不到该特定值而产生危险,在进行CPET时,为了客观、定量、精准地验证患者的结果是准确的,Max试验可行.目的 验证临床受试者完成的CPET是否为最大极限运动,设计Max试验验证客观、定量功能评估的准确性及以某指标的特定数值作为停止CPET的标准是否可行.方法 选取2017年12月—2018年6月在中国医学科学院阜外医院完成症状限制性CPET后再次施加130％自身峰值功率完成Max试验的60例受试者为研究对象.前20例体检健康者(正常组)先尝试完成Max试验,后40例心脏疾病患者(病例组)进行Max试验.Max试验方法:在完成CPET恢复5 min后,先蹬车≥60 r/min,再次给予受试者130％自身峰值功率的个体化恒定功率,鼓励受试者运动至不能坚持的极限状态.计算Max试验摄氧量最大值、心率最大值与CPET峰值摄氧量、峰值心率的差值百分比.若摄氧量、心率差值百分比任一指标＜-10.0％定义为Max试验失败,否则为成功.结果 病例组峰值摄氧量(L/min、ml·min-1·kg-1、％pred)、无氧阈(L/min、ml·min-1·kg-1、％pred)、峰值氧脉搏(ml/次、％pred)、峰值RER比值、峰值收缩压、峰值运动负荷、峰值心率、摄氧有效性峰值平台(OUEP)(比值、％pred)低于正常组,二氧化碳通气有效性平均90 s最低值(VE/VCO2-lowest)(比值、％pred)、二氧化碳通气效率斜率(VE/VCO2 slope)(比值、％pred)高于正常组(P＜0.05).正常组与病例组均安全无任何事件完成CPET和Max试验.正常组Max试验成功16例(80.0％),其中证明CPET为极限运动12例,为非极限运动4例;失败4例(20.0％).病例组Max试验成功37例(92.5％),其中证明CPET为极限运动34例,为非极限运动3例;失败3例(7.5％).结论 对于峰值RER低而被质疑的症状限制性CPET,在5 min后再完成Max试验可以证实CPET客观定量评估结果的准确性.Max试验方法安全可行,值得进一步深入研究和临床推广应用.