从尸体解剖看全直肠系膜切除术中的自主神经保护

• 作者: 李亮 柯重伟 汤承辉 牛耿明 蔡元坤
• 来源期刊: 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 盆腔自主神经 全直肠系膜切除术 尸体解剖 Gerota筋膜
• 年，卷（期）: 2018,（98）
• 所属期刊栏目: 基础研究
• 页码范围: 220-222
• 页数: 3页
• 分类号: R125
• 语种: 中文
• DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.98.105

摘要

目的 探讨全直肠系膜切除术中保护盆腔自主神经的手术技巧.方法 通过解剖6具成人尸体观察盆腔自主神经的分布、与脏器的毗邻关系;结合解剖过程,观察全直肠系膜切除(TME)术录像资料,比较尸体和活体中自主神经关键点解剖的异同.结果 自主神经和输尿管在同一解剖层面中,被覆着Gerota筋膜.Gerota筋膜前后均为疏松的间隙,手术平面为其前方的Toldt’s间隙和直肠后间隙,而不是其后方的骶前间隙.肠系膜下动脉根部、直乙结肠交界处、Denovilliers筋膜侧角、直肠侧韧带的游离是自主神经易损点.结论 手术准确进入Gerota筋膜前方的Toldt’s间隙和直肠后间隙是保全盆腔自主神经功能的关键.