3岁以下化脓性脑膜炎患儿的临床特征、病原菌分布及耐药性分析

• 作者: 孙莹 段丽芬 王惠萍
• 来源期刊: 中国妇幼保健
• 学科: 医学
• 关键词: 新生儿 婴幼儿 化脓性脑膜炎 临床特征 病原菌分布 耐药性分析
• 年，卷（期）: 2018,（18）
• 所属期刊栏目: 儿童保健
• 页码范围: 4180-4183
• 页数: 4页
• 分类号: R722.13
• 语种: 中文
• DOI: 10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2018.18.31

摘要

目的 分析3岁以下化脓性脑膜炎患儿的临床特征、病原菌分布及耐药性,为化脓性脑膜炎患儿的临床诊断和治疗提供理论依据.方法 选取2013年3月-2017年6月年龄＜3岁的1 026例化脓性脑膜炎患儿作为研究对象,对其临床特征、病原菌分布及耐药性进行回顾性分析.结果 在纳入的患儿中新生儿585例占57.02％,婴幼儿441例占42.98％;合并败血症、呼吸道感染852例占83.04％,多数患儿出现了外周血和脑脊液感染标志物、生化指标水平及脑电图的异常.婴幼儿患儿的发热、惊厥、意识障碍、呕吐、脑膜刺激征、颅神经受累等临床表现的出现率高于新生儿患儿,而反应差/神志萎靡、原始反射改变、肌张力改变等临床表现的出现率低于新生儿患儿,差异有统计学意义(P＜0.001).检出26株病原菌,其中18株为革兰阳性菌占69.23％,革兰阴性菌8株占30.77％;肺炎链球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌为主要病原菌,构成比分别为38.46％、26.92％、11.54％.肺炎链球菌对氨苄西林、头孢他啶、青霉素G的耐药率较高,对氯霉素、利福平、头孢噻肟的耐药率较低,未检出对万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺耐药的菌株;大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星、头孢曲松、头孢噻肟的耐药率较高,对阿莫西林/克拉维酸、头孢他啶、氯霉素的耐药率较低,未检出对美罗培南或亚胺培南耐药的菌株;金黄色葡萄球菌对主要抗菌药物均具有较高的耐药率,检出1株对万古霉素耐药的菌株.结论 年龄＜3岁的化脓性脑膜炎患儿的病原菌以肺炎链球菌等革兰阳性菌为主,大肠埃希菌也是主要的病原菌之一;其中新生儿化脓性脑膜炎患儿一般缺乏典型的脑膜炎症状,易造成漏诊,临床医生应给予高度重视.