基层医疗机构内科门诊病历缺陷浅析

• 作者: 蔡坤
• 来源期刊: 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）
• 学科: 医学
• 关键词: 内科 病历 缺陷 分析
• 年，卷（期）: 2018,（68）
• 所属期刊栏目: 医院管理
• 页码范围: 257,260
• 页数: 2页
• 分类号: R5
• 语种: 中文
• DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.68.146

摘要

目的 通过内科门诊病历缺陷分析,提出改进意见,提高门诊病历书写质量.方法 对照《病历书写基本规范》,检查8000份内科门诊病历,对缺陷数据使用SPSS 17.0软件进行统计分析.结果 2388份内科门诊病历存在缺陷,共出现缺陷次数3529次,缺陷数据进行x2检验,P＜0.05,差异具有显著性.结论 通过加强质控检查、兑现奖惩措施、提高思想认识、强化学习培训、减轻工作强度来提高内科门诊病历质量.