希氏束起搏对心脏电、机械同步性及心功能的影响△

• 作者: 任骋 李柯蓓 王莉 盛宇峰 钱雪松
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 希氏束起搏 心脏电 心脏机械同步性 心功能
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 652-656,677
• 页数: 6页
• 分类号: R541.7
• 字数: 4866字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2019.06.13

摘要

目的 通过对缓慢性心律失常患者行希氏束起搏,进一步验证希氏束起搏的安全性和可行性.方法本研究为前瞻性、单中心、临床对照研究,选取2016年1月至2018年6月在张家港市第一人民医院诊断为慢性心律失常(心房颤动伴缓慢心室率患者或病态窦房结综合征)接受心脏起搏器治疗的患者,按照手术方式的不同分为传统右心室起搏组和希氏束起搏组,至少随访6个月,对比两种手术方式的成功率及术后的心脏电和机械同步性、心脏功能、纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级等情况.结果希氏束起搏组最终完成研究36例,传统右心室起搏组完成研究35例.希氏束起搏组在术中、术后6个月的起搏阈值均高于传统右心室起搏组,差异均具有统计学意义(P<0.05).希氏束起搏组在术中、术后6个月的起搏感知、起搏阻抗与传统右心室起搏组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).希氏束起搏组术后6个月的QRS宽度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).希氏束起搏组术后6个月的QRS宽度明显低于传统右心室起搏组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后6个月的房室间同步性参数LVFT/R-R(%)比较,差异无统计学意义(P>0.05).希氏束起搏组在心室间机械延迟时间(interventricular mechanical delay,IVMD)及左心室心肌12个节段的收缩期达峰值速度时间的标准差(Ts-SD)均明显低于传统右心室起搏组,差异均有统计学意义(P<0.05).希氏束起搏组术后6个月左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于传统右心室起搏组术后,差异具有统计学意义(P<0.05).两组间术前以及术后左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)和NYHA心功能分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 希氏束起搏治疗心房颤动伴缓慢心室率或病态窦房结综合征患者,需要更高的起搏阈值,能够获得更好的心室电及机械同步性,并且对LVEF影响不大.