PDCA循环在我院医疗保险管理中的应用实践探索

• 作者: 杨帆 童雪君 高胜霞
• 来源期刊: 中国医疗管理科学
• 学科: 医学
• 关键词: PDCA循环 医院管理 医疗保险
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 研究与实践
• 页码范围: 29-32
• 页数: 4页
• 分类号: R197
• 字数: 3980字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-7432.2019.04.005

摘要

为规范和完善医院医保管理制度,提高医保服务效率和管理水平,医院对照《江苏省三级综合医院评审标准实施细则》中对基本医疗保障服务提出的要求,采取多种举措,结合医院实际情况,引入PDCA循环管理方法理念,持续改进医院医保管理水平.实践结果显示,采用PDCA循环进行医疗保险管理,可有效解决医保服务过程中的难题,使医保拒付金额明显降低、出院病人均次费用呈下降趋势、出院病人实际报销比例呈上升趋势.认为将PDCA循环应用到医保管理中,可有效控制医疗费用不合理上涨,保障参保人员权益,促进医院医保管理质量持续改进,提高医保服务的效益及效率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨帆		88	586	13.0	18.0
2	童雪君		1	0	0.0	0.0
3	高胜霞		1	0	0.0	0.0