冠心病患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的相关因素和尿NGAL对对比剂肾病的早期诊断价值

• 作者: 刘海浪 张喜文 张清 王丙剑 许小进
• 来源期刊: 心脏杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 危险因素 冠状动脉疾病 对比剂肾病 经皮冠状动脉介入术 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 12-16,21
• 页数: 6页
• 分类号: R540
• 语种: 中文
• DOI: 10.12125/j.chj.201712057

摘要

目的 探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)对冠心病患者经皮冠脉介入(PCI)治疗术后对比剂肾病(CIN)的早期诊断意义以及CIN的相关因素.方法 选取入院后行PCI的冠心病患者208例,其中并发高血压病118例、并发糖尿病106例、并发慢性心力衰竭28例、慢性肾功能不全24例,检测术前及术后4、24、48和72 h血清肌酐(SCr)、尿NGAL的含量,对CIN进行诊断性评价.观察CIN的发生率,同时观察住院至出院1个月内的主要心血管不良事件(MACE).结果 208例患者中术后发生CIN 31例,CIN发生率为14.9％;CIN组糖尿病和慢性心力衰竭的患病率以及MACE发生率显著高于非CIN组(P＜0.05).CIN组和非CIN组术前尿NGAL含量水平相似,两组比较无统计学意义,CIN组术后4h尿NGAL开始升高,且逐渐升高至72 h,与术前比较有统计学意义(P＜0.05);非CIN组术后尿NGAL较术前升高不明显;两组术后同时段尿NGAL的含量比较具有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析发现,术后尿NGAL各时段4、24、48和72 h的曲线下面积(AUC)分别为0.932、0.946、0.957和0.975,诊断的敏感性为94％,特异性为100％;术后SCr各时段相应的AUC分别为0.588、0.562、0.842和0.879,诊断CIN的敏感性、特异性明显低于尿NGAL.Logistic多因素回归分析显示:糖尿病、SCr、肾小球滤过率估算值(eGFR) [＜60 ml/(min·1.73 m2)]、NGAL、慢性心力衰竭(左室射血分数LVEF＜ 35％)、糖化血红蛋白(＞9.5％)是CIN的危险因素.结论尿NGAL对PCI治疗术后CIN具有一定的早期诊断价值.并发糖尿病、慢性肾功能不全、慢性心力衰竭等为CIN的相关因素.发生CIN后MACE明显增高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张清		25	93	6.0	8.0
2	王丙剑		31	58	5.0	6.0
3	许小进		10	45	4.0	6.0
4	张喜文		28	130	7.0	11.0
5	刘海浪		7	18	3.0	4.0