手术治疗肾血管平滑肌脂肪瘤伴下腔静脉瘤栓三例报告并文献复习

• 作者: 何为 刘茁 张洪宪 王国良 田晓军 葛辉玉 赵勋 赵磊 陆敏 马潞林
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 下腔静脉 肾血管平滑肌脂肪瘤 瘤栓
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 732-736
• 页数: 5页
• 字数: 4587字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.10.003

摘要

目的 探讨肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)伴下腔静脉瘤栓的临床诊治特点.方法 回顾性分析2018年4-9月北京大学第三医院收治的3例肾AML伴下腔静脉瘤栓患者的临床资料.均为女性,年龄19～70岁,中位年龄34岁;2例因右腰痛就诊,1例为体检发现.体质指数18.4 ～24.6 kg/m2,中位值20.4 kg/m2;美国麻醉医师协会(ASA)分级均为Ⅱ级.3例均行肾及下腔静脉彩色多普勒超声检查,均表现为右肾高回声实性包块,下腔静脉内条带样高回声,可见血流信号,瘤栓可能.3例CT检查均表现为右肾不规则脂肪密度影或混杂密度影,增强后无明显强化;右肾静脉及下腔静脉内可见多个不规则脂肪密度影,增强扫描无明显强化.其中2例行下腔静脉MRI检查,表现为右肾不规则病变,呈短T1、长T2信号,压脂相呈低信号,DWI未见明确弥散受限;右肾静脉及下腔静脉内可见不规则脂肪信号影.3例均诊断右肾占位伴下腔静脉瘤栓,其中1例为MayoⅢ级瘤栓,2例为MayoⅡ级瘤栓.例1为右肾中上极肿瘤,大小约4.5cm×6.1 cm×7.7 cm,行后腹腔镜根治性肾切除术及下腔静脉瘤栓取出术;例2为右肾中上部肿瘤,大小约4.0 cm ×3.0 cm×3.9 cm,行开放右肾部分切除术及瘤栓取出术;例3为右肾巨大肿瘤破裂出血,肿瘤大小约10.8 cm×9.2 cm×12.9cm,行开放根治性肾切除术及瘤栓取出术.结果 3例手术均顺利完成.手术时间168 ～ 659 min,中位时间220min;术中出血量50 ～ 300 ml,中位出血量50 ml.术后肾功能正常,无严重并发症发生.术后病理诊断均为经典型右肾AML,肿物切面灰褐、灰黄色,部分质地偏软,部分质地中等;肿瘤成分以脂肪和梭形平滑肌样细胞为主,可见成熟的异常厚壁血管.术后引流管留置时间5～11d,中位值6d;术后住院时间7～14 d,中位值8d.术后随访12 ～16个月,中位随访13个月,肾功能均正常,3例均未见肿瘤复发或转移.结论 经典型肾AML是一种良性病变,合并下腔静脉瘤栓者极少见,增强CT检查是其主要诊断方式,手术切除病灶是首选的治疗方式,在条件允许时仍有机会行肾部分切除术及瘤栓取出术,术后预后良好.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	赵磊	北京大学第三医院泌尿外科	160	1224	18.0	28.0
2	张洪宪	北京大学第三医院泌尿外科	37	196	8.0	12.0
3	王国良	北京大学第三医院泌尿外科	118	757	15.0	21.0
4	葛辉玉	北京大学第三医院超声科	45	408	11.0	18.0
5	陆敏	北京大学第三医院病理科	73	518	12.0	20.0
6	田晓军	北京大学第三医院泌尿外科	102	965	18.0	27.0
7	何为	北京大学第三医院放射科	26	172	7.0	13.0
8	刘茁	北京大学第三医院泌尿外科	49	181	7.0	11.0
9	赵勋	北京大学第三医院泌尿外科	7	7	2.0	2.0