联合血栓抽吸在ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗中应用的效果

• 作者: 沈冲 王乐丰
• 来源期刊: 中华心血管病杂志
• 关键词: 心肌梗死 经皮冠状动脉介入治疗 血栓抽吸
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 冠心病
• 页码范围: 49-55
• 页数: 7页
• 字数: 4699字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-3758.2019.01.006

摘要

目的 探讨联合血栓抽吸在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)中应用的效果.方法 采用回顾性研究方法,纳入2013年1月至2014年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院行PPCI的STEMI患者321例.根据介入治疗是否联合血栓抽吸,将入选患者分为PPCI组(189例)和联合血栓抽吸组(132例).收集患者基本资料、PPCI术中和围手术期资料,记录术后主要终点事件(包括全因死亡、再次心肌梗死和冠状动脉血运重建)和次要终点事件(包括心原性死亡、再发心绞痛、靶病变血运重建和支架内血栓形成)的发生情况.结果 PPCI组与联合血栓抽吸组的年龄[(59.8±12.5)岁比(58.3±14.4)岁,P=0.060]和男性比例[82.5％(156/189)比82.6％(109/132),P=0.993]差异均无统计学意义.联合血栓抽吸组患者的病变血管数多于PPCI组[(1.59±0.81)支比(1.47±0.70)支,P=0.039],梗死相关动脉为左前降支的比例高于PPCI组[52.3％(69/132)比38.6％(73/189),P=0.022],症状发作时间[3.0(2.0,4.8)h比4.0(2.0,7.0)h,P=0.027]和心肌缺血时间[3.9(2.7,6.2)h比4.7(2.9,7.9)h,P=0.022]均短于PPCI组,血栓心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级≥4级[92.4％(122/132)比75.1％(142/189),P＜0.001]和术后血流TIMI分级为3级[70.5％(93/132)比60.8％(115/189),P=0.003]的比例均高于PPCI组.PPCI组随访时间为(31.6±7.5)个月,联合血栓抽吸组随访时间为(32.2±6.7)个月(P=0.466).PPCI组与联合血栓抽吸组术后主要终点事件发生率差异无统计学意义[17.1％(22/129)比16.9％(31/184),P=0.962].联合血栓抽吸组术后再发心绞痛发生率高于PPCI组[25.6％(33/129)比16.3％(30/184),P=0.044];联合血栓抽吸组与PPCI组术后心原性死亡[3.1％(4/129)比3.3％(6/184),P=1.000]、靶病变血运重建[3.9％(5/129)比3.3％(6/184),P=0.765]和支架血栓形成[3.1％(4/129)比2.7％(5/184),P=1.000]差异均无统计学意义.多因素Cox回归分析显示,冠状动脉病变血管数(RR=1.901,95％CI 1.217～ 2.970,P=0.005)和术后血流TIMI分级(RR=0.455,95％CI 0.221 ～ 0.934,P=0.032)是PPCI术后发生冠状动脉血运重建事件的危险因素,冠状动脉病变血管数是PPCI术后发生主要终点事件的危险因素(RR=1.421,95％CI 1.017～ 1.986,P=0.040).结论 STEMI患者接受PPCI联合血栓抽吸和单纯PPCI治疗后,临床事件发生率相似.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王乐丰	首都医科大学附属朝阳医院心内科	76	476	11.0	18.0
2	沈冲	首都医科大学研究生院	1	8	1.0	1.0