成人退变性脊柱侧凸与多裂肌退变及脊柱骨盆参数的相关性分析

• 作者: 丁浚哲 夏丽华 孔超 孙思远 孙祥耀 郭马超 鲁世保
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脊柱侧凸 椎旁肌 腰椎 肌萎缩
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 脊柱外科
• 页码范围: 427-433
• 页数: 7页
• 分类号: R681.5|R682
• 字数: 4389字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2019.06.005

摘要

目的 评估成人退变性脊柱侧凸(adult degenerative scoliosis,ADS)患者顶椎上椎间盘平面及下椎间盘平面多裂肌萎缩(lumbar muscle atrophy,LMA),脊柱骨盆参数与侧凸严重程度的关系.方法 对2016年1～12月,于我院就诊的ADS患者按照纳入及排除条件进行筛选.通过MRI T2像对ADS侧凸顶椎上下椎间盘平面LMA进行评估.在腰椎正侧位X线片测量冠状位Cobb's角(Cobb's angle,CA)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骨盆投射角(pelvic incidence,PI).使用Kolmogorov-Smirnov检验连续变量是否符合正态分布,符合正态分布的变量使用t检验进行比较,偏态分布变量采用Kruskal-Walllist检验进行分析.采用Wilcoxon秩和检验对腰椎不同层面凸侧与凹侧之间LMA的差异进行比较.采用Pearson线性相关分析以及线性回归分析对各变量之间的关系进行分析.结果 本研究共纳入96例ADS患者,其中男16例(16.7％),女80例(83.3％),平均年龄(61.5±7.2)岁.ADS患者顶椎位于L1～4的人数分别为8例(8.3％)、32例(33.3％)、40例(41.7％)、16例(16.7％).顶椎上位椎间盘平面,凹侧LMA较凸侧LMA更加严重(P<0.001),顶椎下位椎间盘平面,凹侧LMA同样较凸侧LMA严重(P=0.046).Pearson相关分析结果显示,SS与LL为正相关(P<0.001);PI与LL、SS为正相关(P<0.001);PT与LL、SS为负相关(P<0.001);顶椎上椎间盘平面凹侧LMA与LL为负相关(P=0.007),凸侧LMA与凹侧LMA为正相关(P<0.001);顶椎下位椎间盘平面凹侧LMA与PI(P=0.024)、PT(P<0.001)、顶椎上位椎间盘凹侧LMA(P=0.004)、顶椎上位椎间盘凸侧(P<0.001)为正相关;顶椎下位椎间盘平面凸侧LMA与PT、顶椎上位椎间盘凹侧LMA、顶椎上位椎间盘凸侧LMA、顶椎下位椎间盘凹侧LMA为正相关(P<0.001).LL与CA呈负相关(B=-0.335,P<0.001),PI与CA呈正相关(B=-0.335,P<0.001),PT与CA呈负相关(B=-0.558,P<0.001).顶椎上位椎间盘层面凹侧LMA与CA呈正相关(B=3.345,P=0.042),凸侧LMA与CA呈负相关(B=-7.386,P<0.001);顶椎下位椎间盘层面凹侧LMA与CA呈正相关(B=12.709,P<0.001),凸侧LMA与CA呈负相关(B=-2.441,P=0.021).结论 退变侧凸顶点大多位于L3椎体.LL和PT与ADS严重程度呈负相关,而PI与ADS严重程度呈正相关.顶椎上下椎间盘平面凹侧LMA严重程度与ADS严重程度与呈正相关.顶椎上下椎间盘平面凸侧LMA与ADS的严重程度呈负相关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	鲁世保	首都医科大学宣武医院骨科	70	408	11.0	16.0
2	孔超	首都医科大学宣武医院骨科	31	123	5.0	9.0
3	丁浚哲	首都医科大学宣武医院骨科	10	25	3.0	4.0
4	孙祥耀	首都医科大学宣武医院骨科	31	102	6.0	8.0
5	孙思远	首都医科大学宣武医院骨科	8	14	2.0	3.0
6	郭马超	首都医科大学宣武医院骨科	11	29	3.0	4.0
7	夏丽华	临沂市中心医院腔镜中心	1	1	1.0	1.0