基于常规指标建立肝脏炎症及纤维化无创诊断模型

• 作者: 付懿铭 王春艳 王晶晶 纪冬 邵清 陈国凤 陈松海 马丽君
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 慢性HBV感染 谷丙转氨酶 肝脏炎症 肝脏纤维化
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 857-861
• 页数: 5页
• 分类号: R333.4
• 字数: 3256字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2019.10.08

摘要

目的 建立准确的肝脏炎症及纤维化无创诊断模型肝纤维炎症指数(APAE),用于指导肝功能正常或轻度异常的慢性乙型肝炎(慢乙肝)患者的抗病毒治疗.方法 回顾性分析解放军总医院第五医学中心2009年1月-2016年12月住院且行肝组织活检的谷丙转氨酶(ALT)水平正常或处于1～2倍正常值上限之间的HBV感染者的临床资料,包括基线人口学、生化学、病毒学及肝组织病理学检测结果,依据肝脏组织病理学结果所得肝脏炎症及纤维化严重程度进行分组:G≤1且S≤1者纳入无需抗病毒治疗组,S≥2或G≥2者纳入需抗病毒治疗组.采用二元logistic回归分析建立APAE指数.采用ROC曲线下面积(AUROC)评估APAE、天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(APRI)及基于4因子的纤维化指数(FIB-4)在显著肝脏炎症(G≥2)及显著纤维化(S≥2)中的诊断效能.结果 共纳入652例,其中男404例,女248例,平均31.2岁,肝脏炎症及纤维化≥G2S2者312例(47.9％).两组间性别、家族史、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、年龄及胆碱酯酶等差异均无统计学意义(P＞0.05),谷草转氨酶(AST)、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)及e抗原定量等均存在明显差异(P＜0.05).建立新指数APAE=0.034×AST-0.006×PLT-0.025×ALB-0.001×e抗原定量,其AUROC为0.764,与APRI(AUROC=0.715)和FIB-4(AUROC=0.633)比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于常规指标建立的无创诊断模型APAE指数在预测肝脏炎症及纤维化程度方面优于APRI和FIB-4,具有临床推广价值.