后凸型低度退变性腰椎滑脱脊柱-骨盆矢状面形态特点及临床意义

• 作者: 周庆双 孙旭 徐亮 朱泽章 杜长志 杨柏 王斌 王牧一 邱勇 陈曦
• 来源期刊: 中国脊柱脊髓杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 退变性腰椎滑脱 椎间隙高度 滑脱角 生活质量
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 431-436
• 页数: 6页
• 分类号: R681.5|R682.3
• 字数: 5236字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2019.05.07

摘要

目的:探讨退变性腰椎滑脱节段呈后凸形态对滑移参数和脊柱-骨盆矢状面形态的影响及临床意义.方法:回顾性分析2013年1月～2016年4月在我院就诊的165例Ⅰ～Ⅱ度L4/5退变性滑脱患者,其中男29例,女136例,年龄42～72岁(平均54.3±11.9岁).根据站立位全脊柱侧位X线片滑脱节段椎间隙的形态将患者分为后凸型滑脱组和非后凸型滑脱组.测量的滑脱参数包括滑脱率、滑脱角、前/后椎间隙高度及滑脱节段滑脱率、滑脱角活动度;矢状面参数包括骨盆入射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、胸椎后凸角、腰椎前凸角、矢状面垂直距离;同时通过疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估患者生活质量.采用独立样本t检验比较两组之间影像学和生活质量评估指标的差异.结果:21(12.7％)例为后凸型滑脱,其年龄显著高于非后凸型滑脱组(60.7±13.6 vs 53.4±11.9,P＜0.05).后凸型滑脱组滑脱角明显低于非后凸型滑脱组(-3.2°±2.4° vs 7.3°±4.3°,P＜0.001),而滑脱率明显高于非后凸型滑脱组[(22.4±4.4)％vs(18.9±3.8)％,P＜0.001].后凸型滑脱组前方椎间隙高度显著低于非后凸型滑脱组(P＜0.001),而后方椎间隙高度显著高于非后凸型滑脱组(P＜0.01).后凸型滑脱组滑脱节段滑脱率和滑脱角活动度均显著高于非后凸型滑脱组(P＜0.001).后凸型滑脱组骨盆倾斜角和矢状面垂直距离明显高于非后凸型滑脱组(P＜0.01),而骶骨倾斜角和腰椎前凸角明显低于非后凸型滑脱组(P＜0.05).两组之间骨盆入射角和胸椎后凸角无统计学差异(P＞0.05),而后凸型滑脱组骨盆入射角-腰椎前凸角显著高于非后凸型滑脱组(P＜0.001).后凸型滑脱组VAS腰痛、腿痛评分和ODI显著高于非后凸型滑脱组(P＜0.05).结论:L4/5退变性滑脱患者中约12.7％的患者为后凸型滑脱,较非后凸型滑脱患者表现出更为明显的腰椎前凸角丢失、骨盆后旋和躯干前倾,并导致生活质量降低.