经鼻高流量氧疗在急性左心衰竭中的疗效观察

• 作者: 徐微笑 杨敬辉 蔡建芹 薛翔 贾凌 赵炜 郭瑞娟 陈娇
• 来源期刊: 中华危重症医学杂志（电子版）
• 关键词: 经鼻高流量氧疗 急性左心衰竭 动脉血气 左心室射血分数 每搏输出量
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 25-30
• 页数: 6页
• 字数: 4555字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2019.01.005

摘要

目的 探讨经鼻高流量氧疗(HFNC)在急性左心衰竭中的治疗效果.方法 选择2016年6月至2018年4月南京医科大学附属逸夫医院重症医学科收治的76例急性左心衰竭患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上给予HFNC.观察治疗后2、6、12、24 h两组患者动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、心率及呼吸频率、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)及N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)等指标,比较两组患者的气管插管率、28 d病死率和ICU住院时间.结果 两组急性左心衰竭患者各时间点PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT-proBNP比较,差异均有统计学意义(F=28.302、18.402、32.514、24.510、16.165、23.452、19.167、30.424,P均<0.05).进一步两两比较发现,观察组患者各时间点PaO2、SaO2、LVEF及SV均显著高于对照组(P均<0.05),PaCO2、心率、呼吸频率及NT-proBNP均显著低于对照组(P均<0.05);两组患者6、12、24 h PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT-proBNP与同组2 h比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患者12、24 h PaO2、PaCO2、SaO2、心率、呼吸频率、LVEF、SV及NT-proBNP与同组6 h比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).观察组与对照组患者气管插管率[7.89％(3/38)vs.23.68％(9/38),χ2=3.982,P=0.026]、28 d病死率[2.63％(1/38)vs.10.53％(4/38),χ2=4.307,P=0.011]及ICU住院时间[(6±3)d vs.(10±5)d,t=2.654,P=0.034]比较,差异均有统计学意义.结论 HFNC早期可显著改善急性左心衰竭患者的氧合功能和心功能指标,降低气管插管率及病死率,缩短ICU住院时间,改善预后.