肾移植术后重症社区获得性肺炎合并纵隔气肿临床分析(附9例报道)

• 作者: 刘以梅 居旻杰 屠国伟 徐璟 罗哲 苏迎 贺黉裕 顾准咏
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 肺气压伤 重症肺炎 机械通气 纵隔气肿 皮下气肿 气胸
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 187-191
• 页数: 5页
• 分类号: R617|R563.1
• 字数: 3025字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2019.02.012

摘要

目的 探讨肾移植术后重症社区获得性肺炎(CAP)合并纵隔气肿的临床治疗和转归.方法 回顾性分析9例肾移植术后重症CAP合并纵隔气肿患者的临床资料.记录患者入重症监护室(ICU)时的急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及氧合指数.观察患者的纵隔气肿合并症情况及相应的处理,记录患者在ICU期间的治疗经过、ICU病死率、ICU住院时间、总住院时间.所有患者行病原学检查.结果 9例肾移植术后重症CAP合并纵隔气肿患者的APACHEⅡ评分为14(8～21)分,氧合指数为150(133～189)mmHg.9例患者中,单纯细菌感染3例;细菌感染合并病毒感染3例;结核分枝杆菌合并其他细菌感染1例;病毒感染1例;1例患者未找到病原学证据.纵隔气肿并发皮下气肿7例,并发气胸6例.治疗方式包括抗感染,调整免疫抑制方案,纵隔引流、胸腔闭式引流、皮下切开及体外膜肺氧合(ECMO)治疗.6例患者行有创正压通气(IMV),2例行无创正压通气(NIV),1例经鼻高流量吸氧(HFNC).9例患者中,ICU病死率为6/9,其余3例患者均恢复出院,ICU住院时间26(17～40)d,总住院时间27～61 d.结论纵隔气肿是肾移植术后重症CAP的严重并发症,病死率高.对此类患者应加强影像学评估、及时引流、充分镇静,必要时行ECMO治疗.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	罗哲	复旦大学附属中山医院重症医学科	30	135	7.0	10.0
2	刘以梅	复旦大学附属中山医院重症医学科	10	23	3.0	4.0
3	居旻杰	复旦大学附属中山医院重症医学科	11	45	4.0	6.0
4	贺黉裕	复旦大学附属中山医院重症医学科	9	24	4.0	4.0
5	屠国伟		15	41	4.0	6.0
6	苏迎	复旦大学附属中山医院重症医学科	4	1	1.0	1.0
7	顾准咏	复旦大学附属中山医院重症医学科	3	8	1.0	2.0
8	徐璟	复旦大学附属中山医院重症医学科	1	1	1.0	1.0