肩袖关节侧部分撕裂的手术方式及疗效分析

• 作者: 宋黄鹤 李祖希 王青 郭敦明
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 关节镜 回旋套 撕裂伤 缝合技术
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1-5,16
• 页数: 6页
• 字数: 3650字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2019.01.001

摘要

目的 探讨和分析关节镜下修补肩袖关节侧部分撕裂(PASTA)的手术方法,包括穿肌腱修补法和转全层修补法治疗Ellman 3级肩袖关节侧部分撕裂的疗效及优缺点.方法 本次回顾性研究,分析了2015年3月至2017年6月期间因肩袖关节侧部分撕裂于南京医科大学第一附属医院骨科行手术治疗的全部患者,肩袖撕裂程度Ellman 3级(排除Ellman 1级和2级)的病例纳入本次研究,共42例.术中关节镜下根据滑囊侧残留肩袖组织的完整性、质地和张力等情况进行评估后,按手术修补方式分为穿肌腱修补组(肌腱组)20例,和转全层修补组(全层组)22例.肌腱组患者术中保留滑囊侧残留的肩袖组织,采用穿肌腱法修补肩袖;全层组患者术中清除滑囊侧残留的肩袖组织,直接转为全层撕裂,然后进行单排固定修补肩袖.术前、术后24 h及末次随访时对所有入组患者采用视觉模拟评分(VAS)进行疼痛评估.术前及术后末次随访时采用Constant-Murley肩关节评分(CSS)及洛杉矶加利福尼亚大学评分(UCLA)对所有入组患者进行肩关节功能评估.对比分析两组患者术后疗效及并发症发生情况,计数资料(性别、优势手和肩部外伤史等)采用χ2检验,同一组内术前术后计量资料对比采用配对t检验.结果 42例患者均获得随访,随访时间6～30个月,平均(16±7)个月.两组患者术后24 h及末次随访时VAS评分均较术前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).平均CSS评分从术前的(49.6±5.5)、(51.3±5.2)分别增加至(84.2±7.2)、(82.6±6.5),平均UCLA评分从术前的(18.4±3.2)、(17.7±2.3)分别增加至(32.1±2.2)、(31.2±2.2),差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者术后24 h时疼痛评分对比存在差异,具有统计学意义(t=2.8,P<0.05).比较两组患者末次随访时的疼痛评分及肩关节功能评分,差异均无统计学意义(P>0.05).随访期间所有患者均未发生严重的术后并发症.结论 对于Ellman 3级的肩袖关节侧部分撕裂,关节镜下穿肌腱修补法和转全层修补法均可获得较满意的疗效,而穿肌腱修补法可以保留滑囊侧的肩袖组织,足印区的修补更加符合解剖基础,从而达到更好的腱骨愈合.在两种手术方法均可以熟练掌握的前提下,穿肌腱修补是更为理想的手术方式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郭敦明	南京医科大学第一附属医院骨科	14	153	6.0	12.0
2	王青	南京医科大学第一附属医院骨科	40	461	12.0	20.0
3	宋黄鹤	南京医科大学第一附属医院骨科	8	55	3.0	7.0
4	李祖希	南京医科大学第一附属医院骨科	3	9	2.0	3.0