双参数磁共振PI-RADS联合PSA相关指标在首次前列腺穿刺活检中的诊断价值

• 作者: 刘晓强 康家旗 张威 朱军 梁震 欧宁静 胡睿
• 来源期刊: 中华泌尿外科杂志
• 关键词: 前列腺肿瘤 前列腺影像报告和数据系统 双参数磁共振成像 前列腺特异性抗原
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 768-773
• 页数: 6页
• 字数: 4425字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6702.2019.10.010

摘要

目的 基于前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)第2版,研究双参数磁共振成像(bpMRI)联合PSA相关指标在首次前列腺穿刺活检中的诊断价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年10月于天津医科大学总医院行经会阴饱和穿刺活检的539例患者的临床资料.年龄44～88岁,平均69.5岁;tPSA 4～10 ng/ml,平均7.23 ng/ml;f/tPSA 0.016～0.504,平均0.183;PSA密度(PSAD) 0.025 ～0.534 ng/ml2,平均0.126 ng/ml2;前列腺体积(PV)18.71～199.51 ml,平均72.42ml.通过单因素分析比较穿刺阳性与阴性患者、有临床意义前列腺癌(csPCa)与无临床意义前列腺癌(InsPCa)患者上述指标的差异;通过多因素logistic回归分析筛选穿刺阳性及csPCa的独立危险因素,计算敏感性、特异性等指标并对独立危险因素的诊断效能进行评估,探讨bpMRI PI-RADS评分诊断前列腺癌和csPCa的最适阈值.结果 本研究中穿刺阳性244例,穿刺阴性295例;阳性患者中csPCa 59例,InsPCa 185例.单因素分析结果显示,阳性患者的年龄(P ＜0.001)和PI-RADS评分(P＜0.001)高于阴性患者,差异均有统计学意义;csPCa患者的年龄(P =0.023)、PSAD(P=0.048)和PI-RADS评分(P＜0.001)均高于InsPCa患者,f/tPSA低于InsPCa患者(P =0.027),差异均有统计学意义.多因素logistic回归分析结果显示,f/t PSA(OR=2.283,P=0.049)和PI-RADS评分(OR=9.046,P＜0.001)是活检结果为阳性的独立危险因素,而PSAD(OR =4.54,P=0.038)和PI-RADS评分(OR =8.254,P＜0.001)是csPCa的独立危险因素.通过约登指数分析PI-RADS评分不同阈值对前列腺癌的检出率发现,PI-RADS评分3分为诊断前列腺癌的最佳阈值,PI-RADS评分4分为诊断csPCa的最佳阈值.PI-RADS评分≥3分且f/t PSA ＜0.2的患者前列腺癌阳性率相对较高,为86.6％(181/209);而PI-RADS评分≤2分且f/t PSA≥0.2的患者中前列腺癌阳性率较低,为10.7％(6/56).PI-RADS评分≥4分且PSAD≥0.15 ng/ml2的患者csPCa阳性率相对较高,为76.0％(38/50);在PI-RADS评分≤3分且PSAD ＜0.15 ng/ml2的患者中csPCa阳性率较低,为0.结论 bpMRI PI-RADS评分与f/tPSA、PSAD等指标进行结合,不仅可提高对前列腺癌、csPCa的诊断能力,而且对穿刺病理结果的预测有重要意义.满足PI-RADS评分≤3分且PSAD ＜0.15 ng/ml2的患者可避免不必要的前列腺穿刺检查.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘晓强	天津医科大学总医院泌尿外科	53	117	6.0	6.0
2	朱军	天津医科大学总医院泌尿外科	25	170	6.0	12.0
3	欧宁静	天津医科大学总医院泌尿外科	2	0	0.0	0.0
4	胡睿	天津医科大学总医院泌尿外科	4	4	1.0	2.0
5	康家旗	天津医科大学总医院泌尿外科	4	4	1.0	2.0
6	梁震	天津医科大学总医院泌尿外科	1	0	0.0	0.0
7	张威	天津医科大学总医院泌尿外科	4	1	1.0	1.0