摘要:
目的 比较50岁以上慢性膝关节前向不稳定患者应用LARS韧带重建术与保守治疗的疗效差异,以更好地指导临床治疗.方法 回顾性分析2008年5月至2013年9月在中国医科大学附属盛京医院关节运动外科收治的40例50岁以上膝关节慢性前向不稳定患者的临床资料,根据治疗方法的不同并根据随访结果剔除不合条件者,分成保守治疗组(n=16)和LARS韧带重建术组(n=19).所有患者随访时间为24个月,评价指标包括吕斯霍尔姆评分(Lysholm),国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC),泰格纳评分(Tegner),膝关节活动度(ROM),关节动度测量仪测量结果(Kneelax)以及凯尔格伦-劳伦斯(Kellgren-Lawrence)关节炎分级.结果 保守治疗组治疗后随访24个月结束时膝关节功能评分显著高于治疗前[Lysholm治疗后(83.4±12.5)分、治疗前(69.6± 10.4)分,t=-11.502,P=0.00;IKDC治疗后异常2例、治疗前异常10例,P=0.00;Tegner治疗后6(1,9)分、治疗前3(1,5)分,Z=-3.471,P=0.01)].LARS韧带重建术组膝关节功能评分及Kneelax测量结果术后较术前有显著提高[(Lysholm治疗后(80.0±14.2)分、治疗前(68.7±9.6)分,t=-7.875,P=0.00;IKDC治疗后异常2例、治疗前异常13例,P=0.00;Tegener治疗后8(1,9)分、治疗前3(1,5)分,Z=-3.879,P=0.00;Kneelax治疗后(1.5±0.8)mm、治疗前(4.2±0.8)mm,t=9.955,P=0.00)].24个月随访结束时,LARS韧带重建术组Kneelax测量结果及Tegner评分显著高于保守治疗组(Z=6.109,P=0.00;Z=2.672,P=0.01).结论 与保守治疗相比,对于50岁以上慢性膝关节前向不稳定患者进行LARS韧带重建术更有利于膝关节的稳定性及功能的恢复.