培门冬酶治疗成人Ph/BCR-ABL1阴性急性淋巴细胞白血病药物活性与疗效

• 作者: 刘占云 刘振宇 孙慧平 孙海波 巴音才次克 李良群 李超 楚小鸽 王瑾 王静懿 糜坚青 董光苹 郝杰 陈瑜 陈秋生
• 来源期刊: 内科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 急性淋巴细胞白血病 培门冬酶 左旋门冬酰胺酶活性 微小残留病变
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 355-360
• 页数: 6页
• 分类号: R733.31
• 字数: 4448字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16138/j.1673-6087.2019.06.005

摘要

目的:观察Ph/BCR-ABL1 (Philadelphia chromosome/breakpoint cluster region-Abelson 1)阴性急性淋巴细胞白血病的诱导治疗过程中培门冬酶(pegaspargase,PEG-asp)的药物活性与疗效的关系.方法:2016年10月至2018年9月收治66例成人Ph/BCR-ABL1阴性急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)患者,均采用联合化学治疗(化疗)方案诱导治疗,VDCP方案(长春新碱、依达比星、环磷酰胺、甲泼尼龙)16例(对照组),VDPCP方案(VDCP加PEG-asp)50例(治疗组).检测治疗组第0、7和14天血清左旋门冬酰胺酶(L-asparaginase,L-asp)活性,比较不同时间节点的血清L-asp活性变化与疗效的关系.结果:治疗组和对照组诱导治疗的完全缓解(complete remission,CR)率分别为96％(48/50)和75％(12/16),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).2组30个月总生存(overall survival,OS)率分别是74.6％和47.9％ (P=0.050);30个月无进展生存(progress-free survival,PFS)率分别是74.2％和46.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).在治疗组中,微小残留病变(minimal residual disease,MRD)阴性患者第14天的L-asp活性显著高于MRD阳性患者(P＜0.05).常见不良反应为Ⅳ度骨髓抑制、1～2级的肝功能异常、纤维蛋白原降低和血糖升高,在2组患者中差异无统计学意义(均P＞0.05).未见血栓形成和胰腺炎等严重不良反应,且无一例死亡.结论:在成人Ph/BCR-ABL1阴性ALL的诱导治疗过程中,治疗组CR率和PFS率均高于对照组.第14天血清L-asp活性高的患者诱导结束后MRD更易转阴.在成人Ph/BCR-ABL1阴性ALL诱导治疗中,尽早使用PEG-asp可以提高疗效,且不良反应小,可作为其初发治疗的一线药物.