退变性腰椎侧凸椎旁肌群不对称退变临床意义

• 作者: 丁浚哲 孔超 孙祥耀 鲁世保
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 脊柱侧凸 肌,骨骼 生物力学
• 年，卷（期）: 2019,（18）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1133-1141
• 页数: 9页
• 字数: 6002字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.18.005

摘要

目的 测量退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)患者腰椎椎旁肌横截面积(cross?sectional ar?ea,CSA)及脂肪化程度(fatty infiltration,FI),并分析椎旁肌不对称退变的可能机制及临床意义.方法 采用回顾性研究方法,收集自2016年9月至2017年9月在首都医科大学宣武医院骨科就诊的118例DLS患者资料,男49例,女69例,年龄为(65.4±7.2)岁,BMI为24.7±3.4.患者腰椎症状包括腰痛,下肢放射痛或麻木,间歇性跛行,肌力减退等,症状状持续时间3~60个月,平均为21个月.所有患者均具备完整术前影像学资料,通过脊柱X线片测量术前腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL),腰椎冠状位侧凸Cobb角,顶椎旋转畸形分级;通过腰椎MRI测量术前腰椎侧凸顶椎上下间盘平面各椎旁肌CSA,腰椎侧凸顶椎上下间盘平面椎旁肌FI.比较患者椎旁肌CSA、FI及其与侧凸Cobb角的相关性.结果 118例侧凸冠状面Cobb角为18.5°±6.7°;60例侧凸方向为左侧,58例为右侧.侧凸顶椎位置:L1 12例,L2 41例,L3 49例,L4 16例.凹侧腰大肌CSA显著大于凸侧,顶椎上椎间盘平面凹侧(3.74±2.17)cm2,凸侧(3.56±1.91);顶椎下椎间盘平面凹侧(6.54±3.08)cm2,凸侧(6.31±3.30);凹侧多裂肌、背伸肌群CSA显著小于凸侧,多裂肌顶椎上椎间盘平面凹侧(9.47±3.86)cm2,凸侧(10.25±4.20);顶椎下椎间盘平面凹侧(9.30±3.61)cm2,凸侧(10.21±3.81);背伸肌群:顶椎上椎间盘平面凹侧(18.35±4.94)cm2,凸侧(19.37±5.17) ;顶椎下椎间盘平面凹侧(18.98±4.73)cm2,凸侧(19.81±5.16).凹侧背伸肌群FI显著大于凸侧,顶椎上椎间盘平面凹侧30.63±15.09,凸侧23.48±15.00(t=4.851,P=0.000);顶椎下椎间盘平面凹侧37.87±19.38,凸侧30.43±16.89(t=6.475,P=0.000).多裂肌、背伸肌群、椎旁肌群CSA及FI不对称程度与侧凸Cobb角大小存在相关性.结论 腰椎各椎旁肌在DLS的退行性改变中,腰椎前屈和背伸肌群存在不同的解剖结构和生理效应,背伸肌群在拮抗DLS进展中具有重要作用,保护和改善椎旁肌功能是DLS治疗中重要的考虑因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	鲁世保	首都医科大学宣武医院骨科	70	408	11.0	16.0
2	孔超	首都医科大学宣武医院骨科	31	123	5.0	9.0
3	丁浚哲	首都医科大学宣武医院骨科	10	25	3.0	4.0
4	孙祥耀	首都医科大学宣武医院骨科	31	102	6.0	8.0