原发性先天性青光眼儿童的视力分析

• 作者: 凌运兰 刘杏 刘萍萍 方蕾 胡音 钟毅敏 骆静怡 魏伟
• 来源期刊: 中华眼视光学与视觉科学杂志
• 关键词: 低视力 原发性先天性青光眼 视力 眼压 手术
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 831-837
• 页数: 7页
• 字数: 5313字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2019.11.006

摘要

目的:评估原发性先天性青光眼(PCG)患儿抗青光眼术后眼压控制后的视力状况并分析视力损害的影响因素.方法:回顾性系列病例研究.收集2017年6月至2018年2月在中山眼科中心接受青光眼手术治疗后眼压控制(眼压≤21 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)的45例(72眼)PCG患儿的详细资料,包括性别、年龄、受累眼别、发病年龄、术前眼压/角膜直径/眼轴、首次手术年龄、手术类型/次数、术前及末次随访使用降眼压药情况、视力、末次随访杯盘比及视网膜神经纤维层厚度、眼部伴随疾病等.按末次随访的最佳矫正视力(BCVA)将患眼分为3组:较好组(≥0.4)、中等组(0.3～0.1)和较差组(<0.1).采用t检验、χ2检验和多因素Logistic回归分析视力损害(≤0.3)的危险因素.结果:45例患儿在末次随访时的BCVA(logMAR)为0.61±0.60,较好组、中等组及较差组分别占54％、35％和11％;等效球镜度为(-4.07±4.94)D,近视眼占50％.末次随访最常见的眼部伴随疾病是角膜混浊(36％).发病年龄、术前用降眼压药数、首次手术年龄、手术次数及角膜混浊与视力预后相关(P<0.1);多因素Logistic回归分析显示多次手术(OR=6.252,95％CI:1.174～33.285,P=0.032)是抗青光眼术后视力预后差的主要危险因素.结论:经手术治疗眼压控制的PCG患眼约50％可获得较好的视力;多次手术是影响PCG患儿术后视力的主要危险因素.早期发现并尽早手术控制眼压,术后治疗伴随症状并及时矫正屈光不正,有可能降低PCG患儿严重视力损害的发生率.