四肢软骨母细胞瘤外科治疗近期疗效观察

• 作者: 同志超 周海振 张楠 杜娟娟 陈博 黄桂林
• 来源期刊: 中国骨与关节杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 软骨母细胞瘤 治疗 并发症
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 骨肿瘤
• 页码范围: 344-349
• 页数: 6页
• 分类号: R738.3
• 字数: 4226字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2019.05.005

摘要

目的 探讨病灶扩大刮除灭活植骨术治疗四肢软骨母细胞瘤疗效.方法 回顾性分析我科2012年1月至2017年1月病理诊断为软骨母细胞瘤的57例临床资料.男41例、女16例,发病年龄8～37岁、平均19.2岁.所有患者术前进行X线片、CT和MRI检查,穿刺组织活检57例(其中43例为软骨母细胞瘤、14例排除恶性肿瘤).根据MRI测量病灶有9例病变累及骺板.所有患者行病灶扩大刮除灭活植骨术,部分患者给予内植物固定.采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)于术前及术后1个月对患者疼痛进行评估、按照国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分系统评价患者术前及术后3个月肢体功能情况.结果 本组病例中肿瘤最常见病变部位是股骨近端31.6％,其次为股骨远端15.8％ 和胫骨近端14.0％.影像学特征病灶硬化缘占93.0％,其次为钙化占59.6％.组织病理学特征病理切片显示粉红的软骨样基质为91.2％,特征性的窗格样钙化占31.6％.所有患者术后伤口均I期愈合,围手术期内未出现感染、植骨排异反应等并发症.57例随访18～78个月,平均42个月.复发3例(5.26％),3例复发患者再次行扩大刮除灭活骨水泥填塞后至末次随往未复发.9例病变累及骺板者有2例出现患肢短缩,病变位于胫骨近端,患肢较对侧短缩12～20 mm(平均16 mm),其余患者术后双下肢大致等长.末次随访时所有患者未发现肿瘤恶变和远处转移.术后1个月与术前VAS评分比较,差异有统计学意义(t=10.12,P<0.05).术后3个月MSTS评分与术前比较,差异有统计学意义(t=8.78,P<0.05).结论 病灶扩大刮除灭活植骨术治疗四肢软骨母细胞瘤,可减轻或避免术后并发症,有效兼顾患肢功能、降低复发率.