脑出血患者伴皮质下含铁血黄素沉积的相关危险因素分析及预后的前瞻性研究

• 作者: 傅毅 杨康 胡进 陈洁
• 来源期刊: 诊断学理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 皮质下含铁血黄素沉积 淀粉样脑血管病 脑小血管病 核磁共振
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 133-138
• 页数: 6页
• 分类号: R743.34
• 语种: 中文
• DOI: 10.16150/j.1671-2870.2019.02.003

摘要

目的:探讨皮质下含铁血黄素沉积(cortical superficial siderosis,cSS)在脑血管淀粉样变性(cerebral amyloid angiopathy,CAA)相关脑出血患者中的相关因素,及其对患者预后的影响.方法:采用前瞻性研究方法,入组在发病3d内经CT诊断为脑出血的患者,所有患者均在发病5d内行MRI检查,以明确cSS、脑微出血(cerebral microb-leeds,CMBs)和脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)等,并在发病后1年内定期随访后续的临床脑血管事件.结果:共入组241例脑出血患者,其中深部出血185例,脑叶出血56例.脑叶出血患者中伴cSS的百分比多于深部出血者[23.2％ (13/56)比6.5％(12/185),P＜0.001].根据改良Boston的CAA诊断标准判断,其中可能CAA患者占17.4％(42例).在随访的1年内,241例脑出血患者中共有35例(14.5％)发生了临床脑血管事件或死亡,在可能CAA患者中有13例(13/42,31.0％)再发脑出血,在16例伴cSS的可能CAA患者中有9例于1年内死亡或再发脑出血,其相关脑出血发生率高于无cSS的可能CAA患者(P=0.015).Kaplan-Meier显示,伴cSS的可能CAA患者再发脑出血的风险较高(x2=7.466,P=0.006).经多因素COX回归模型分析后发现,cSS仍为可能CAA患者再发脑出血的独立预测因素(HR=4.45;95％ CI为1.37～14.48,P=0.013).结论:脑叶出血患者中伴发cSS的百分比高于深部出血患者;而伴有cSS的可能CAA患者未来1年内再发脑出血的风险增加.