肾脏替代治疗期间阿加曲班抗凝发生凝血事件的危险因素分析

• 作者: 周梦月 周琴 唐莲 庄智伟 沈奕 薛苏东 虞燕霞 许晓文 陆件
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 抗凝药 血液滤过 危险因素 阿加曲班 肾脏替代治疗
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 258-264
• 页数: 7页
• 字数: 5194字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008﹣5734.2019.04.004

摘要

目的 探讨肾脏替代治疗(RRT)期间阿加曲班抗凝发生凝血事件的危险因素. 方法收集2015年1月至2017年3月在南京医科大学附属苏州医院/苏州市立医院ICU接受RRT并给予阿加曲班抗凝的高出血风险患者的病历资料进行回顾性分析. 结果 纳入分析的患者共65例,男性36例,女性29例;年龄(75 ± 20)岁.65例患者共行372个RRT周期,其中72个周期发生凝血事件纳入凝血事件组,余300个周期纳入无凝血事件组.单因素Logistic回归分析显示,RRT下机时血小板计数(OR＝0. 990,95% CI:0. 978 ~1. 001,P＝0. 084)、血钙水平( OR＝5. 722,95% CI:2. 183 ~14. 999,P﹤0. 001)和阿加曲班首剂量(OR＝0. 712,95% CI:0. 498~1. 017,P＝0. 062)、初始微泵剂量(OR＝0. 614,95% CI:0. 368~1. 026,P＝0. 063)、调整微泵剂量(OR＝0. 587,95% CI:0. 353~0. 977, P＝0. 040)以及下机时跨膜压(OR＝1. 010,95% CI:1. 006~1. 014,P﹤0. 001)与凝血事件发生相关.多因素Logistic回归分析显示,RRT下机时血钙水平和跨膜压是发生凝血事件的独立危险因素( OR＝4. 007,95% CI:1. 107~15. 793,P＝0. 047;OR＝1. 012,95% CI:1. 005~1. 018,P＝0. 008).ROC曲线分析结果显示,下机时血钙﹥2. 6 mmol/L或跨膜压﹥206 mmHg(1 mmHg＝0. 133 kPa),发生凝血事件的风险增加. 结论 RRT下机时血钙水平和跨膜压是RRT期间阿加曲班抗凝发生凝血事件的独立危险因素.