硬膜外镇痛与静脉镇痛对卵巢肿瘤减灭术患者应激、 T淋巴细胞亚群及肿瘤因子的影响

• 作者: 董经纬 车向明
• 来源期刊: 临床与病理杂志
• 关键词: 硬膜外镇痛 静脉镇痛 肿瘤减灭术 应激 T淋巴细胞
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 281-286
• 页数: 6页
• 字数: 3870字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3978/j.issn.2095-6959.2019.02.008

摘要

目的:观察硬膜外镇痛与静脉镇痛对卵巢肿瘤减灭术患者应激、T淋巴细胞亚群、肿瘤因子以及生存情况的影响.方法:选取2013年1月至2015年1月于首都医科大学附属北京妇产医院就诊的84例卵巢癌患者,患者均行肿瘤细胞减灭术,按照随机数字法则分为2组,每组42例,其中硬膜外镇痛组采用硬膜外镇痛,静脉镇痛组采用静脉镇痛,记录2组患者手术时间、出血量以及住院时间,对比2组患者手术前30 min、手术后24,48和72 h应激指标皮质醇(CRH)、生长激素(growth hormone,GH)以及前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2),T淋巴细胞亚群CD3+,CD4+和CD8+以及CD4+/CD8+比值,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及3年生存率差异.结果:2组患者的平均手术时间、术中出血量以及住院时间差异无统计学意义(P>0.05);手术前30 min,2组患者应激指标CRH,GH,PGE2以及TNF-α差异无统计学意义(P>0.05).手术后24,48及72 h,2组患者的CRH,GH,PGE2和TNF-α先升高后降低(Ftime=42.471,14.162,78.918,10.354;P<0.05),其中硬膜外镇痛组变化幅度明显高于静脉镇痛组(Fgroup*time=39.415,13.997,70.244,9.168;P<0.05);手术前30 min,2组患者T淋巴细胞变化差异无统计学意义(P>0.05).手术后24,48以及72 h,2组患者的CD3+,CD4+以及CD4+/CD8+先降低后升高,而CD8+先升高后降低(Ftime=12.581,17.162,18.872,14.946;P<0.05),硬膜外镇痛组患者CD3+,CD4+以及CD4+/CD8+明显高于静脉镇痛组,而CD8+明显低于静脉镇痛组(Fgroup=11.037,14.536,15.718,10.718;P<0.05).其中硬膜外镇痛组变化幅度明显高于静脉镇痛组(Fgroup*time=9.425,15.815,16.714,12.019;P<0.05).所有患者均完成随访,硬膜外镇痛组3年生存率为35.70％(15/42),静脉镇痛组3年生存率为33.30％(14/42),组间比较差异无统计学意义(P=0.680).结论:硬膜外镇痛能够降低患者的应激反应,并起到保护机体免疫功能的作用,但对患者的生存率影响不明显.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	车向明	首都医科大学附属北京妇产医院妇产科	27	116	6.0	9.0
2	董经纬	首都医科大学附属北京妇产医院妇产科	8	49	3.0	7.0