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摘要:
目的:基于临床指标及MRI结果建立PSA 4~10 ng/ml(灰区)患者前列腺穿刺活检阳性风险分层,指导个性化穿刺决策.方法:回顾性分析2012年1月~2017年12月我院212例PSA 4~10 ng/ml的前列腺穿刺活检患者的年龄、PSA、f/t值、前列腺体积、MRI结果等临床资料.定义Gleason评分≥3+4分为有临床意义前列腺癌(csPCa).筛选前列腺穿刺阳性预测指标并建立前列腺穿刺阳性风险分层方案.结果:212例患者前列腺穿刺活检阳性39例(18.4%),csPCa 14例(6.6%),前列腺穿刺阳性组和阴性组PSA值分别为(6.82±1.68) ng/ml和(6.82±1.73) ng/ml,f/t值分别为0.14±0.06和0.17±0.08,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);年龄分别为(69.85±8.82)岁和(66.65±7.78)岁,前列腺特异性抗原密度(PSAD)分别为(0.18±0.12) ng· ml-1·ml-1和(0.14±0.07) ng· ml-1·ml-1,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).将PSAD依据<0.08、0.08~0.15、>0.15 ng· ml-1·ml-1分为PSAD分级(PSADD)1~3级,各级阳性率分别为7.7%、12.2%和28.4%,csPCa阳性率分别为0、3.1%和12.5%.PSADD预测前列腺穿刺阳性的ROC曲线下面积(AUC)与PSAD比较差异无统计学意义(0.647 vs.0.641,P=0.785).212例患者中MRI阳性组117例,其中前列腺癌31例(26.5%),csPCa 12例(10.3%);MRI阴性组95例,其中前列腺癌8例(8.4%),csPCa 2例(2.1%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).联合MRI及PSADD将患者分为低危、中危和高危3组,PSADD 1级且MRI阴性的患者定义为低危组,PSADD 3级且MRI阳性的患者定义为高危组,其余患者定义为中危组.低危、中危和高危组的前列腺穿刺阳性率分别为0、11.7%和39.3%,csPCa阳性率分别为0、2.8%和17.9%.结论:基于PSAD及MRI的前列腺特异性抗原“灰区”患者前列腺穿刺活检阳性风险分层有助于临床制定个性化穿刺决策、减少不必要的前列腺穿刺活检.
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文献信息
篇名 联合PSAD及MRI建立PSA4~10ng/ml患者前列腺穿刺活检阳性风险分层
来源期刊 临床泌尿外科杂志 学科 医学
关键词 前列腺特异性抗原 前列腺穿刺阳性风险分层 前列腺癌
年,卷(期) 2019,(4) 所属期刊栏目 论著-临床研究
研究方向 页码范围 289-292
页数 4页 分类号 R737.25
字数 语种 中文
DOI 10.13201/j.issn.1001-1420.2019.04.010
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