年龄对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

• 作者: 张迅轶 杨峰 杨敏 沈智君 石礼红 纪亚忠
• 来源期刊: 同济大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 高龄 体外受精-胚胎移植 临床妊娠率 回顾性研究
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 91-97
• 页数: 7页
• 分类号: R711.6
• 字数: 4646字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16118/j.1008-0392.2019.01.018

摘要

目的 评估年龄因素对不孕女性行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2016年11月至2017年11月间同济大学附属同济医院生殖医学科因不孕行IVF-ET的665例不孕妇女的1 092个移植治疗周期的临床、实验室和随访资料.将研究对象按年龄分为4组(≤35岁、36～ 39岁、40～42岁、≥43岁),比较各年龄组妇女在不同基础情况、不同获胚情况的临床妊娠结局,分析各年龄组段妇女使用不同超促排卵方案(长方案、拮抗剂和短方案)和不同移植方式(冻胚和鲜胚移植)行IVF-ET治疗的临床结局.单因素和多因素回归分析研究不孕妇女行IVF-ET治疗临床妊娠结局的影响因素.结果 单因素分析发现,女性年龄、窦卵泡计数、基础卵泡刺激素、获卵数、2PN数、卵裂数、优质胚胎数和移植胚胎数均影响临床妊娠结局(P＜0.05).多因素回归模型分析发现年龄(OR=2.232,95％CI:1.315～3.772)是不孕女性行IVF-ET治疗临床妊娠结局的独立风险因素.不同年龄组之间的临床妊娠率、流产率和活产率差异有统计学意义(P＜0.05).高龄女性窦卵泡计数显著降低(P＜0.001),基础卵泡刺激素较年轻女性组明显升高(P＜0.001).≥40岁的高育龄妇女获卵数、卵裂数、2PN数、优质胚胎数明显减少.不同年龄组的移植胚胎数差异无统计学意义.使用长方案促排,≥43岁组活产率明显下降,流产率显著升高(P＜0.05),但临床妊娠率无差异.拮抗剂方案促排各年龄组临床妊娠结局差异无统计学意义.短方案促排,≥36岁组临床妊娠率、活产率和流产率均显著下降(P＜0.05).年轻女性(≤39岁)新鲜周期的妊娠率高于复苏周期,流产率低于复苏周期,差异有统计学意义(P＜0.05),而活产率差异无统计学意义.40～42岁组冻胚移植妊娠成功率和活产率明显高于新鲜周期.结论 女性年龄是预测IVF-ET治疗临床妊娠结局的独立影响因素.应用GnRH拮抗剂促排能增加高龄患者IVF-ET治疗临床活产率,降低流产率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	杨敏	同济大学附属同济医院生殖医学科	205	4161	35.0	55.0
2	杨峰	同济大学附属同济医院生殖医学科	14	174	5.0	13.0
3	纪亚忠	同济大学附属同济医院生殖医学科	18	70	5.0	7.0
4	石礼红	同济大学附属同济医院生殖医学科	5	11	3.0	3.0
5	张迅轶	同济大学附属同济医院生殖医学科	5	10	2.0	2.0
6	沈智君	同济大学附属同济医院生殖医学科	5	10	2.0	3.0