抗MDA5抗体对皮肌炎继发间质性肺病的病情活动与预后评估的价值

• 作者: 王娟 王楷文 赵江峰
• 来源期刊: 诊断学理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 皮肌炎 间质性肺炎 抗黑素瘤分化相关基因5抗体 临床特征
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 155-159
• 页数: 5页
• 分类号: R563.1+3
• 语种: 中文
• DOI: 10.16150/j.1671-2870.2019.02.007

摘要

目的:观察特发性炎性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM)合并间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)患者血清中抗黑素瘤分化相关基因5(melanoma differentiation associated gene 5,MDA5)抗体的表达水平,探讨抗MDA5抗体与IIM合并ILD(IIM-ILD)临床特征、严重程度及6个月死亡率之间的关系,为寻找新的免疫干预新途径积累实验数据.方法:采用酶联免疫吸附试验检测104例IIM不合并ILD患者19例和IIM-ILD患者85例[其中多发性肌炎(polymyositis,PM)4例,皮肌炎(dermatomyositis,DM)8例,无肌病性皮肌炎(amyopathic dermatomyositis,ADM)7例,PM-ILD 17例,DM-ILD 25例,ADM-ILD 43例],以及13名正常对照者血清中的抗MDA5抗体水平,分析该抗体与患者肺功能[包括用力肺活量(forced vital capacity,FVC％)]与一口气呼吸法一氧化碳扩散功能(single breath,carbon monoxide diffusing capacity,DLCO/SB)、肺结构包括高分辨率CT评分及半年生存率间的关系.结果:ADM-ILD患者血清中的抗MDA5抗体水平较正常对照组、IIM不合并ILD组及PM-ILD组明显增高(P＜0.005);相比DM-ILD患者,ADM-ILD患者血清中的抗MDA5抗体水平增高(P＜0.05);该抗体水平与IIM患者肺功能间无相关性(FVC％,r=-0.044 25,P=0.757 9;DLCO/SB,r=-0.068 39,P=0.633 5),而与肺结构改变呈显著正相关(r=0.387 9,p=0.000 2);抗MDA5阳性DM患者的半年内的生存率与抗MDA5阴性患者相比明显降低(77.55％比100.00％),差异有统计学意义(P=0.000 2).结论:采用酶联免疫吸附试验测得的血清抗MDA5抗体水平,与DM尤其是ADM合并ILD患者的肺功能、肺结构破坏严重程度及半年生存率密切相关.