2017年中国ICU患者营养治疗实施状况横断面调查

• 作者: 刘忠民 刘文明 周晶 周青山 张福森 曲彦 柯路 梁宏开 王秋卉 王迪芬 秦秉玉 章仲恒 臧彬 艾宇航 蒋东坡 许东琳AASpl 谢颖光 邢娟 钱克俭 陈晓梅 黄晓波 黎毅敏
• 来源期刊: 解放军医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 横断面研究 肠内营养 重症监护病房 胃肠道耐受性 营养达标率
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 388-393
• 页数: 6页
• 分类号: R459.3
• 字数: 7230字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.2019.05.05

摘要

目的 了解国内ICU收治患者的营养治疗实施状况.方法 对国内116家医院的118个ICU内的患者进行营养治疗实施状况的横断面调查.以2017年4月26日0时所有在ICU内治疗的患者为调查对象,收集患者基本信息、2017年4月25日(即调查日)的营养实施和胃肠道耐受情况,以及患者的28 d临床转归情况.结果 调查共收集病例1953例,女631例(32.4％),男1306例(66.9％),缺失16例(0.7％);年龄(64.1±19.3)岁(1950例).患者GCS、SOFA和APACHEⅡ评分分别为(10.76±4.35)分(1749例)、(5.65±3.52)分(1783例)、(17.14±7.31)分(1792例).28 d临床转归存活1483例(75.9％),死亡312例(16.0％),失访+缺失158例(8.1％).除身高和体重(P=0.000)外,男性与女性患者在年龄、病情严重程度及28 d临床转归等方面差异均无统计学意义.1953例患者中,胃肠功能评估为正常或轻度损害占73.7％(1440例),中-重度损害占10.8％(210例),衰竭占1.7％(33例),13.2％(258例)的患者未做评估.截至调查日,69.4％(1356例)的患者已启动肠内营养(EN),36.4％(711例)的患者已启动肠外营养(PN).调查日有营养摄入的患者1720例(88.1％).1953例患者中明确有恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻(大便次数≥3次/d且量≥500 ml/d)等胃肠道不耐受表现的分别占总人数的4.8％(93例)、5.4％(105例)、0.9％(17例)、8.7％(170例)、27.5％(538例)和4.3％(84例).在1270例使用EN的病例中,明确存在恶心、呕吐反流、误吸、腹痛、腹胀、腹泻等不耐受症状的分别占3.2％(40例)、4.3％(54例)、0.8％(10例)、4.4％(56例)、26.9％(341例)和5.4％(69例).入ICU后24 h内开始EN治疗的患者占22.4％(437/1953),48 h内开始的占38.6％(754/1953),72 h内开始的占46.6％(911/1953).患者入ICU后3 d总热卡(EN+PN非蛋白热卡)达标率为12.9％(78/607),7 d总热卡达标率为18.7％(189/1010),14 d总热卡的达标率为23.0％(305/1325).入ICU后3、7、14 d EN达标率分别为9.9％(60/607)、15.0％(151/1010)和18.6％(246/1325).结论 目前我国ICU内的绝大多数患者均接受了营养治疗,其中EN的使用率明显高于PN;但EN的开始时间和达标情况仍不理想,且实施营养治疗时未能体现个体化差异,营养治疗的细节仍需要提高.