盆底失弛缓综合征患者肛管形态学特征及其与功能的相关性研究

• 作者: 丁义江 丁曙晴 江滨 薛雅红
• 来源期刊: 中华胃肠外科杂志
• 关键词: 盆底失弛缓 三维腔内超声 内括约肌 外括约肌 耻骨直肠肌 耻骨直肠肌角 肛门直肠测压
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 457-463
• 页数: 7页
• 字数: 5276字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671?0274.2019.05.012

摘要

目的 评估三维腔内超声(3D?EAUS)对盆底失弛缓综合征的诊断价值.方法 采用病例对照研究方法,回顾性收集2012年2月至2015年4月期间,南京市中医院肛肠科收治的盆底失弛缓患者46例(盆底失弛缓组),所有患者均符合功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准,并经肛门直肠压力测定检查,证实存在力排时耻骨直肠肌的反常收缩;全组男性16例,女性30例;年龄20~77(中位数51)岁.纳入同期无盆底手术史、近6个月内排粪正常的健康志愿者45例(健康对照组),其中男性22例,女性23例;年龄21~72(中位数48)岁.两组性别和年龄的差异无统计学意义(均P>0.05).盆底失弛缓组的克利夫兰便秘评分高于健康对照组[中位数15(8~24)分比中位数5(1~9)分],差异有统计学意义(t=15.720,P<0.001).两组均接受3D?EAUS检查,分别测量肛门内括约肌厚度、内括约肌长度(前侧和后侧)、耻骨直肠肌厚度、外括约肌至耻骨直肠肌长度及耻骨直肠肌角等超声检测指标.组间比较采用t检验;并采用Pearson相关性分析法,分析盆底失弛缓组超声检测指标与肛门直肠压力结果的相关性.结果 不同性别的盆底失弛缓组患者肛门内括约肌厚度均大于健康对照组,差异有统计学意义[男性:(1.7±0.5)mm比(1.5±0.2)mm,t=2.516,P=0.016;女性:(1.9±0.4)mm比(1.6±0.5)mm,t=2.034,P=0.047].两组间后侧内括约肌长度、外括约肌至耻骨直肠肌长度、耻骨直肠肌厚度的差异均无统计学意义(均P>0.05).盆底失弛缓组男性与健康对照组比较,力排时耻骨直肠肌角更小,差异有统计学意义[(87.0±3.6)°比(90.5±1.8)°,t=3.502,P=0.002];盆底失弛缓组女性静息和力排时耻骨直肠肌角均较健康对照组变小,差异均有统计学意义[静息:(86.5±3.8)°比(90.1±2.1)°,t=4.047,P<0.001;力排:(84.1±4.5)°比(90.2±2.3)°,t=5.938,P<0.001].与肛门直肠测压的相关性分析结果显示,盆底失弛缓组患者前侧内括约肌长度与肛管静息压呈正相关(r=0.321,P=0.030);外括约肌至耻骨直肠肌长度与肛管收缩压呈正相关(r=0.415,P=0.004);但内括约肌厚度、后侧内括约肌长度与肛管静息压,以及耻骨直肠肌厚度与肛管收缩压无相关性(均P>0.05).结论 3D?EAUS检查可准确评估盆底失弛缓患者肛管形态学特征,其与肛门直肠测压结果有一定正相关性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	丁曙晴	南京中医药大学附属南京中医院全国肛肠医疗中心	64	797	15.0	24.0
2	丁义江	南京中医药大学附属南京中医院全国肛肠医疗中心	75	854	16.0	26.0
3	薛雅红	南京中医药大学附属南京中医院全国肛肠医疗中心	17	153	9.0	12.0
4	江滨	南京中医药大学附属南京中医院全国肛肠医疗中心	18	57	3.0	7.0