华法林抗凝治疗早期国际标准化比值对抗凝强度的预测价值

• 作者: 吴芳芳 李峥嵘 李洪艳 欧知宏 王娟 石增成 车峰远
• 来源期刊: 药物不良反应杂志
• 关键词: 华法林 心房颤动 抗凝药 ROC曲线 国际标准化比值
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 252-257
• 页数: 6页
• 字数: 4279字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008﹣5734.2019.04.003

摘要

目的 探讨华法林抗凝治疗早期国际标准化比值( INR)对用药7 d后抗凝强度的预测价值. 方法 收集2012年1月至2015年5月在山东大学附属临沂市人民医院心内科住院、接受华法林抗凝治疗并在用药前和用药3、7 d后的次日清晨行INR检测患者的病历资料.以用药3 d后INR为早期INR.根据服药7 d后INR将患者分为抗凝达标(INR 2. 0~3. 0)组和抗凝过度( INR﹥3. 0)组.通过绘制受试者工作特征( ROC)曲线获得早期INR预测服药7 d后INR的最佳临界值.比较早期INR≥临界值和﹤临界值患者服药7 d后发生抗凝过度的风险.用单因素分析方法比较2组患者的临床特征,将其中P﹤0. 10的指标作为协变量,进行多因素Logistic回归分析,计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI),筛选华法林服药7 d后发生抗凝过度的独立危险因素. 结果 共75例患者纳入分析,均为心房颤动患者,其中男性38 例,女性37 例,年龄(64 ± 9)岁;抗凝达标组42例,抗凝过度组33例.2组患者体重、用药3 d后INR及合并低白蛋白血症者占比差异有统计学意义(均P﹤0. 05),其他各项指标差异均无统计学意义(均P﹥0. 05).ROC曲线分析结果显示早期INR预测用药7 d后抗凝强度的最佳临界值为1. 67,曲线下面积为0. 915[95% CI:0. 828~0. 967],敏感度为0. 95,特异度为0. 82.早期INR≥1. 67组患者用药7 d后发生抗凝过度的风险明显高于早期INR﹤1. 67组[90. 0%(27/30)比13. 3%(6/45),χ2 ＝39. 883,OR＝58. 50,95% CI:13. 45~254. 48, P﹤0. 001].多因素Logistic回归分析结果显示早期INR≥1. 67是用药7 d后发生抗凝过度的独立危险因素(OR＝48. 719,95% CI:10. 891~217. 940,P﹤0. 001). 结论 华法林抗凝治疗早期INR可预测服药7 d后抗凝强度.早期INR≥1. 67是服药7 d后发生抗凝过度的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李峥嵘	山东大学附属临沂市人民医院药学部	9	43	3.0	6.0
2	石增成	山东大学附属临沂市人民医院心内科	6	40	3.0	6.0
3	王娟	济南市妇幼保健院药剂科	3	9	2.0	3.0
4	吴芳芳	山东大学附属临沂市人民医院心内科	2	3	1.0	1.0
5	车峰远	山东大学附属临沂市人民医院中心实验室	3	4	1.0	2.0
6	李洪艳	山东大学附属临沂市人民医院中心实验室	1	3	1.0	1.0
7	欧知宏	山东大学附属临沂市人民医院心内科	2	12	2.0	2.0