妊娠期高血糖患者产后远期糖代谢状态及其危险因素的研究

• 作者: 付勇 刘俊涛 李嘉佩 李娟 董颖越 袁涛 赵维纲
• 来源期刊: 中华临床营养杂志
• 关键词: 妊娠期高血糖 产后远期糖代谢
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 70-75
• 页数: 6页
• 字数: 4998字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2019.02.002

摘要

目的 探讨妊娠期高血糖患者产后远期糖代谢转归及其危险因素.方法 纳入2010年至2012年孕24～28周行100 g葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊、并在北京协和医院住院分娩的妊娠期高血糖患者,依据75 g OGTT评估目前糖代谢状态结局,分析影响糖代谢结局的危险因素及与孕期糖代谢指标的差别.结果 共纳入40例妊娠期高血糖患者,平均随诊时间为产后(6.83±0.74) (5～8)年,其中9例检出糖耐量异常、3例检出2型糖尿病,糖代谢异常总体发生率为30.0％.孕中期100 gOGTT中服糖后3h血糖值＞7.45 mmol/L、血糖曲线下面积(Glu AUC) ＞24.875 mmol×h/L是产后远期糖代谢异常的危险因素[比值比(OR)=5.769,95％可信区间(CI)=1.064～31.270,P=0.042;OR=12.5,95％ CI=2.226～70.187,P=0.004).用孕中期100g3 h OGTT葡萄糖负荷后2h血糖值＞8.25 mmol/L和3h血糖值＞7.45 mmol/L判断结局糖代谢异常的敏感性为75％、特异性为82％、阳性预测值为64％、阴性预测值为88％.空腹血糖孕中期低于终点水平[(4.55±0.47) mmo]/L比(5.49±0.43) mmol/L,P＜0.001)],空腹胰岛素孕中期高于终点水平[12.30 (6.35,16.55)μIU/ml与8.31 (6.79,12.00)μIU/ml,P=0.048],HOMA-β孕中期高于终点水平[202.67(145.71,335.71)与85.41 (78.63,112.13),P＜0.001].结论 孕中期3 h OGTr中的3h血糖值高于7.45 mmol/L和血糖曲线下面积大于24.88 mmol×h/L是产后远期发生糖代谢异常结局的危险因素.孕中期100 g 3 h OGTT服糖后2h血糖联合3h血糖可一定程度上预测远期糖代谢结局.