TSP-1和TGF-β在肝切除术后肝衰竭预测中的价值

• 作者: 吐尔洪江·吐逊 李涛 江多斯·帕依孜吾拉 沙地克·阿帕尔 温浩 赵培吉 赵晋明
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 肝切除术 血小板反应素-1 转化生长因子-β 肝功能衰竭
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 149-153
• 页数: 5页
• 字数: 3391字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.02.015

摘要

目的 探讨肝切除术后血浆血小板反应素-l(TSP-1)和TGF-β 在预测肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值.方法 回顾性分析2017年10月至2018年3月在新疆医科大学第一附属医院收治的50例肝切除术患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男29例,女21例;平均年龄(41±14)岁.按术中切除肝段的数量是否≥3个,将患者分为大范围肝切除术组(大范围组,37例)和小范围肝切除术组(小范围组,13例).观察两组围手术期血浆TSP-1和TGF-β 动态变化.按"50-50标准"判定PHLF,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TSP-1、TGF-β 水平对PHLF的预测价值.两组TSP-1、TGF-β 比较采用t检验或Mann-Whitney秩和检验,率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法.结果 本组患者PHLF发生率20％(10/50),其中大范围组发生率为27％(10/37),明显高于小范围组的0(P<0.05).大范围组术后1、2、5、7 d血浆TSP-1水平分别为3417(974,7090)、3425(819,4961)、3347(815,4957)、3526(1213,8715)μg/L,明显高于小范围组的891(388,1695)、1094(572,1476)、1097(736,1611)、1061(479,1642)μg/L(Z=2.621,2.245,2.190,3.354;P<0.05).大范围组术后2、7 d血浆TGF-β 为2.57(1.52,4.08)、3.56(1.46,4.60)μg/L,明显高于小范围组的1.52(1.20,2.20)、1.50(1.13,1.65)μg/L(Z=2.444,2.691;P<0.05).术后1 d血浆TSP-1诊断PHLF的ROC曲线下面积为0.88,敏感度为1.00,特异度为0.75.结论 大范围肝切除术患者术后血浆TSP-1和TGF-β 明显升高,且肝切除范围与PHFL发生有关.术后1 d血浆TSP-1水平可作为预测PHLF有效的参考指标.