药(含中药)源性肝损伤的病因溯源

• 作者: 任伟芳 刘玉娟 姜玲海 方忠宏 蒋淼
• 来源期刊: 北京中医药大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 药源性疾病 解热镇痛药 非甾体抗炎药 药源性肝损伤 中药 白蛋白 前白蛋白 肝功能 肝化学
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 药品评价
• 页码范围: 149-159
• 页数: 11页
• 分类号: R259.53
• 字数: 10327字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2019.02.011

摘要

目的 基于对药源性肝损伤(DILI)住院病例用药资料的详尽调查、核实及其肝生化检测数据的分析,探讨本地区DILI发生的原因与规律性特征,进而对DILI,特别是中药DILI的报告提出规范性建议.方法 自2012年1月 2015年12月在复旦大学金山医院消化科住院的60例DILI病例,逐一详尽调查用药资料及其肝生化资料,进行分类、分析、总结,报告DILI的相关药物及影响因素,判断DILI的依据包括因果关系的明确、时间顺序关系的合理:即用药时出现临床症状、肝酶指标的异常升高或肝功能的恶化,停药后病情好转或正常.结果 DILI病例有肝酶指标的异常升高,平均年龄63.1岁.除DILI外,患1种以上疾病者60例,患2种以上疾病者56例,例均患病3.3种.例均用药5.7种,在致DILI的主药中,解热镇痛药27例,占45.0％;确定为纯中药相关者2例,占3.3％.DILI患者血白蛋白低于正常平均值者55例,占91.7％;前白蛋白低于正常平均值者58例,占96.7％;纤维蛋白原低于正常平均值者30例,占50.0％;血红蛋白低于正常平均值者53例,占88.3％;抗凝血酶活性共测45例,低于正常平均值者30例,占66.7％.结论 DILI病例以长期用多种药物的老年病例为主,大多数有以白蛋白水平降低为代表的慢性肝功能损害、有前白蛋白降低代表的新近肝功能损害,说明DILI的大多数是在有慢性肝损伤基础上产生的新近肝损伤.DILI的主要病因是解热镇痛药,而不是中药.报告DILI时,尤其是中药DILI,必需提供药物的生产厂家、批号,若是中药材必需提供足够的鉴定信息或来源证明.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	方忠宏	复旦大学金山医院临床药学室	92	374	11.0	16.0
2	刘玉娟	复旦大学金山医院临床药学室	14	24	3.0	4.0
3	蒋淼	复旦大学金山医院消化科	15	76	5.0	8.0
4	姜玲海	复旦大学金山医院临床药学室	9	51	3.0	7.0
5	任伟芳	复旦大学金山医院临床药学室	2	5	1.0	2.0