俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者的影响

• 作者: 冯鑫 尹瑞元 尹超 岳伟岗 张志刚 张磊 张莹 朱磊 李斌 蒋由飞 袁鹏 郭鸿
• 来源期刊: 中国呼吸与危重监护杂志
• 关键词: 急性呼吸窘迫综合征 呼吸衰竭 俯卧位通气 呼吸力学
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 机械通气
• 页码范围: 532-536
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1671-6205.201807029

摘要

目的 探讨俯卧位通气(PPV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响.方法 纳入2017年1月1日至2017年12月31日兰州大学第一医院重症医学科接受PPV治疗的ARDS患者,比较患者PPV前后心率、呼吸力学、血气指标的变化情况,PPV前及PPV后第1～7 d患者吸入氧浓度、氧合指数、压疮及其他相关并发症的情况,并行亚组预后分析.结果 共纳入ARDS患者28例,男21例,女7例,其中14例合并慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺),28 d内死亡20例.与PPV前相比,PPV后气道峰压明显下降,气道平台压明显下降,PaO2明显上升而PaCO2并无明显变化,SaO2明显上升,肺顺应性明显改善,PPV前后患者心率、呼吸频率、分钟通气量、潮气量、呼气末正压变化差异无统计学意义.PPV前与PPV后第1d、PPV后第1d与PPV后第7d相比,FiO2均明显下降,PaO2/FiO2均明显增加,压疮发生均明显上升.在整个PPV操作过程当中发生非计划性拔管13例,其中9例为胃管滑脱,2例为尿管滑脱,1例为气管导管滑脱,1例为深静脉导管滑脱.发生人工气道阻塞17例,低血压7例,心律失常3例,角膜炎4例.亚组分析中,单纯组与合并慢阻肺组相比,合并慢阻肺组患者年龄明显偏高,其他基线资料均无差异;两组患者的存活率差异无统计学意义.结论 PPV能够明显改善患者的呼吸状况,尤其是患者氧合和呼吸力学指标,同时PPV可增加患者压疮等并发症的发生率,但对预后并无改善.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李斌		115	327	9.0	13.0
2	张磊		93	358	10.0	13.0
3	张志刚		99	319	10.0	13.0
4	郭鸿		28	90	6.0	8.0
5	尹超		14	43	4.0	6.0
6	岳伟岗		23	91	5.0	9.0
7	张莹		35	191	9.0	12.0
8	朱磊		7	1	1.0	1.0
9	蒋由飞		4	9	1.0	3.0
10	袁鹏		3	9	1.0	3.0
11	尹瑞元		5	10	1.0	3.0
12	冯鑫		3	9	1.0	3.0