基于371例儿童紫癜性肾炎的临床与病理分型的相关性分析

• 作者: 丁樱 代思雨 任献青 宋丹 宋纯东 张建 张霞 杨濛 王小飞 翟文生 郭庆寅
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 紫癜性肾炎 临床 病理 蛋白尿
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 413-417
• 页数: 5页
• 字数: 4033字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2019.06.003

摘要

目的 探讨儿童紫癜性肾炎(HSPN)的临床和肾脏病理特点.方法 回顾性分析2016年1月1日至2018年12月31日在河南中医药大学第一附属医院(我院)儿科住院、有肾活检病理报告、年龄<18周岁的HSPN患儿的临床和病理资料.结果 371例HSPN患儿进入本文分析,男223例、女148例,中位年龄10(2～18)岁.①85.4％患儿于皮肤紫癜后1个月内出现尿检异常.紫癜伴消化道和关节症状者占37.5％,紫癜伴关节、肌肉症状者占21.6％,紫癜伴消化道症状者占20.2％.②临床分型:血尿加蛋白尿型占78.4％,肾病综合征(NS)型占15.1％,单纯性蛋白尿型和单纯性血尿型各占3.2％.NS型(12.5％,7/56)较血尿加蛋白尿型(3.8％,11/291)中肉眼血尿比例较高(χ2=28.4,P<0.01).有消化道症状者(45.8％,98/214)较无消化道症状者大量蛋白尿的比例高(40.1％,63/157)(χ2=15.6,P<0.001).③光学显微镜分级以Ⅲ级最多(74.9％),其中Ⅲa和Ⅲb型各占46.6％和28.3％,其次为Ⅱ型(21.3％).免疫荧光分型以IgA型最多(83.3％).④临床分型与光学显微镜分级(r=0.264,P<0.001)和肾小管病理分级(r=0.246,P<0.001)、光学显微镜分级与肾小管病理分级(r=0.366,P<0.001)、新月体的比例与24 h尿蛋白量(F=3.980,P=0.001)均有相关性.结论 儿童HSPN临床以血尿加蛋白尿型最常见,病理以Ⅱ级和Ⅲ级多见.临床与病理、消化道症状与大量蛋白尿、NS型和肉眼血尿、肾小管病变程度与病理分型、新月体含量与24 h尿蛋白水平等均有一定相关性.